مقدمة

أهلاً بك عزيزي القارئ في عيادتي ..سنعرف معاً ما هو التهاب البول عند الأطفال، وما هى أسبابه، وأيضاً سأشرح لك أعراضه، وأخيراً كيف يمكننا الوقاية منه وعلاجه.في الوضع الطبيعي، يتكوّن البول في الكلى ثم يتحرك للمثانة عبر الحالبين، وبعد أن يتجمع البول في المثانة، يبقى هناك حتى يشعر الطفل بالحاجة للتبوّل لينتقل عبر مجرى البول إلى فتحة البول نحو الخارج. يجدر التنويه إلى أن البول معقّم بطبيعته ولا يحتوي على أي بكتيريا أو جراثيم. يحدث التهاب المسالك البولية أو (التهاب البول) بسبب دخول البكتيريا من الجلد حول المستقيم إلى المسالك البولية، وهو التهاب شائع قد يصيب أي عضو من الجهاز البولي مثل الكليتين والحالبين والمثانة ومجرى البول لأسباب متعددة، وعادةً ما يسبب الانزعاج والألم للطفل. من المهم عدم تجاهل أعراض وعلامات التهاب البول من قبل الوالدين لأنه لا يشفى من تلقاء نفسه وقد يسبب مضاعفات على الكلى و قد ينتشر مسببًا تسممًا في الدم.في الأطفال الذين لا يستطيعون التعبير عن الأعراض، قد يستمر التهاب البول لفترة طويلة دون أن يلاحظه أحد ولكنه لن يتحسن من لوحده ويجب علاجه في أسرع وقت لمنع انتشار العدوى وتضرر الكلى.

أسباب التهاب البول

المسبب الرئيسي لالتهاب البول هو وصول البكتيريا للمسالك البولية وتكاثرها هناك، والإناث معرّضون لالتهاب البول أكثر من الذكور لأن مجرى البول عندهن أقصر وأقرب لفتحة الشرج مقارنة بالأولاد، مما يسهل انتقال البكتيريا من البراز إلى البول.هناك عدد من العوامل التي تزيد من احتمالية إصابة الطفل بالتهاب البول مثل:تشوّهات في المسالك البولية: مثل توسع الكلية أو انسداد مجرى البولالارتجاع المثاني الحالبي: حالة مرضية يرتد فيها البول من المثانة إلى الاعلى باتجاه الحالبين والكلى بسبب خلل في صمامات الحالبينتاريخ عائلي للإصابة بالتهاب المسالك البوليةعدم تنظيف المنطقة الخاصة بشكل جيدعادات التبول الخاطئة من تأخير البولالإمساك المزمن حيث يؤثر على قدرة الطفل على تفريغ البول

مضاعفات التهاب البول

نادراً ما يكون هناك مضاعفات طويلة الأمد لالتهاب المسالك البولية عند الأطفال. لكن، في حوالي 3% من الأطفال قد يصل التهاب البول للكلى ويسبب ندبات في الكلية، مما يؤدي مستقبلاً إلى:ارتفاع ضغط الدمالقصور الكلوي

علامات وأعراض التهاب البول

تحدث معظم التهابات البول إما في المثانة أو مجرى البول، وتختلف الأعراض قليلاً حسب المنطقة المصابة. تشمل الأعراض الأكثر شيوعاً لالتهاب البول عند الرضع والأطفال الصغار ما يلي:ارتفاع درجة حرارة الجسمبول برائحة قوية أو كريهةكثرة البكاء أو الهيجان وسرعة الانفعالالإسهال والتقيؤضعف الرضاعة ألم أو انتفاخ في البطنأما الأطفال الأكبر سناً، تتضمن الأعراض عندهم ما يلي:ألم أو حرقان عند التبولألم في البطن أسفل السرة أو في الظهربول كريه الرائحةالحاجة المتكررة للتبولتبول كميّة صغيرة أو متقطعة من البول كل مرةارتفاع درجة حرارة الجسمالتبوّل المتكرر أثناء الليلالتبّول اللاإرادي نهاراً أو ليلاًقد ينتقل التهاب البول أحياناً عبر الحالبين وصولاً إلى الكلية ويسبب التهاب الحوض والكلية وتصاحبه الأعراض السابقة نفسها، لكن هذا النوع من الالتهاب أكثر شدّة وترتفع فيه حرارة الطفل بدرجة أكبر مع قشعريرة وإرهاق شديد وتقيؤ وألم في الجنب في بعض الحالات

فحوصات لتشخيص التهاب البول

بعد الاستماع للأعراض وفحص الطفل في العيادة قد نقوم بالتحاليل التالية:جمع عينة من بول الطفل وإرسالها للمختبر لتحليل البول ومزرعة البول. يتم استخدام هذه العينة لدراسة البول والبحث عن الجراثيم والصديد تحت المجهر، أو إجراء مزرعة للبول لمعرفة نوع البكتيريا المسبب لالتهاب المسالك البولية؛ لأن ذلك يساعدنا على اختيار المضاد الحيوي الأنسب لاحقاً وزيادة فعالية العلاج.للأطفال في عمر بين شهرين إلى سنتين، فقد نحتاج للتأكد من عدم وجود عيوب في الجهاز البولي لذلك قد نطلب: اشعة صوتية للكلى و الحالبين أشعة بواسطة القسطرة بالصبغة لتصوير المثانة والحالبينو للمزيد من المعلومات الرجاء الإطلاع على مواضيع: إرتجاع الحالب و تضيق حوض الكلية في الروابط أسفل الصفحة.

علاج التهاب البول

كما ذكرنا سابقاً، عادةً ما يكون التهاب البول سهل العلاج لكنه لا يشفى من تلقاء نفسه ويحتاج لصرف مضاد حيوي مناسب. تبدأ أعراض الطفل بالتحسن بعد يومين إلى ثلاثة أيام من تناول المضاد الحيوي، وقد نحتاج لتكرار مزرعة البول بعد انتهاء العلاج للتأكد من شفاء التهاب المسالك البولية.من الضروري الالتزام بالمضاد الحيوي الموصوف وإعطائه للطفل في الموعد المحدد يومياً، مع متابعة أعراض الطفل وعدم التوقف عن تناول الدواء بمجرد أن الأعراض تحسنت، وتشجيعه على شرب الكثير من السوائل. معظم التهابات البول تشفى تماماً خلال أسبوع من بدء العلاج.في بعض الحالات، قد يعاني الطفل من التهاب شديد في البول ( التهاب البول الحاد) ويحتاج للعلاج المضادات الحيوية عن طريق الوريد؛ وخاصةً في الحالات التالية:وصول الالتهاب إلى الدم الطفل مريض جداً ويعاني من ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم فوق ٣٨.٥عمره أقل من 6 أشهرمصاب بالجفاف أو التقيؤ ولا يمكنه تناول السوائل أو الأدوية عن طريق الفمفي الحالات السابقة، نقوم بإدخال الطفل للمستشفى ويبقى تحت المراقبة للعلاج وتتبع الأعراض لحين التأكد من أن الالتهاب قد زال وبناء على نتيجة المزرعة يتم تغيير المضاد الحيوي( مزرعة البول تأخذ ٣ أيام)كجزء من علاج التهاب البول الحاد يفضل عمل أشعة صوتيه للكلية والمثانة للتأكد من عدم وجود توسع في الكلية وفي بعض الحالات نقوم بعنل أشعة الصبغة بالقسطرة للتأكد من عدم وجود إرتجاع الحالب أو أي مشاكل أخرى مسببة للإلتهاب

الوقاية من التهاب البول

يمكنك أن تحمي طفلك من التهاب البول ومضاعفاته باتباع النصائح التالية:تغيير الحفاض كل أربع ساعات على الأكثر للأطفال الرضّع؛ لأن ذلك يساعد في منع انتشار البكتيريا المسببة للالتهابتعليم الأطفال الذين يتدّربون على استخدام الحمام لوحدهم الطريقة الصحيحة للتنظيف؛ وذلك بمسح المنطقة الخاصة عند الفتيات من الأمام إلى الخلف وليس من الخلف إلى الأمام لمنع انتقال الجراثيم من البراز إلى فتحة البولتجنب تنظيف المنطقة الخاصة للطفل بالصابون أو الشامبو القوي ارتداء الملابس الداخلية القطنية تعليم الطفل ضرورة الذهاب إلى الحمام عندما يشعر بالحاجة للتبول وبمدة لا تتعدى ٣ ساعات وعدم حبس البول لفترات طويلة .شرب الكثير من السوائل وخاصة الماء.تفادي وعلاج الإمساك إن وجدفي بعض الحالات نستخدم المضاد الحيوي الوقائي بشكل يومي

متى تحتاجون للتواصل معنا ؟

يرجى مراجعتنا أو مراجعة طبيب الأطفال إذا لاحظت العلامات التالية على طفلك: ارتفاع مستمر في درجة حرارة الجسم فوق ٣٨.٥ مع رجفة دون سبب واضح، خاصةً إذا اشتكى الطفل من ألم في الظهر أو ألم عند التبولبول ذو رائحة كريهة أو لاحظت تغيراً في لون البولآلام في البطن أسفل السرةالتقيؤ المتكرربكاء مستمر أو سرعة في الانفعالإذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يمكنك الاطلاع على أسئلة الموضوع أو إضافة سؤال في اسفل الصفحة هنا. كما يمكنك التواصل معنا عبر خاصيّة المحادثة في صفحتي الشخصيّة (تحتاج إدخال رمز المحادثة).