مقدمة

تعمل القناة الصفراوية المشتركة كحلقة وصل بين الكبد والمرارة والأمعاء الدقيقة لنقل العصارة الصفراوية بين هذه الأعضاء، وقد تتعرض للانسداد على مستويات مختلفة، مما يؤثر على سير العصارة من الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة. لفهم هذه الحالة المرضية بشكل أفضل، ينبغي علينا أولاً فهم الطريقة الطبيعة التي يعمل بها كل من الكبد والمرارة والعصارة الصفراوية.العصارة الصفراوية عبارة عن سائل ينتجه الكبد، ويحتوي على الكوليسترول وبعض المواد الأخرى مثل البيليروبين والأملاح التي تساعد في تكسير وهضم الدهون. حوالي نصف كمية العصارة الصفراوية تنتقل مباشرة من الكبد إلى الأمعاء عبر شبكة من الأنابيب التي تصبّ في القناة الصفراوية المشتركة، بينما يتم تخزين النصف المتبقي في المرارة. بعد تناول الطعام، تفرز المرارة ما تبقى من العصارة الصفراوية والتي تنتقل بدورها عبر شبكة الأنابيب نفسها وصولاً للأمعاء.تتعدد الأسباب المؤدية لانسداد القناة الصفراوية لكن أكثرها شيوعاً حصوات المرارة، وعموماً يمكن إزالتها جراحياً بالمنظار وبنسبة نجاح عالية ومدة تعافي لا تتجاوز الأسبوعين.

ما هو اليرقان الانسدادي؟

اليرقان هو اصفرار لون الجلد والأغشية المخاطية والعيون والسوائل التي في الجسم. أهم سبب للون الأصفر هو تراكم مادة البيليروبين في الدم وهذه المادة تتكون من تكسر كريات الدم الحمراء بعد انتهاء فترة حياتها. غالباً ما يختلف لون الجلد وبياض العينين من شخص لآخر اعتماداً على مستويات البيليروبين؛ حيث أن الزيادة العالية في المستوى تؤدي إلى تغير اللون إلى الأصفر، بينما يظهر اللون البني القاتم عندما ترتفع مستويات هذه المادة بدرجة كبيرة جداً.اليرقان الانسدادي ليس مرضًا بحد ذاته ولكنه واحد من مجموعة أعراض قد تدل على وجود مرض أو خلل في الكبد أو المرارة أو القنوات الصفراوية أو البنكرياس، أما اليرقان غير الانسدادي، فيحدث عادة إما بسبب الأمراض التي تزيد من تكسر الكريات الحمراء بشكل كبير، أو أمراض الكبد التي تضعف من قدرته على إفراز المادة الصفراء والتخلص منها مثل التهاب الكبد. و يمكن التفريق بينهم بسهوله عبر تحاليل الدم و الاشعة.

أسباب انسداد القناة الصفراوية

تشمل الأسباب المؤدية لانسداد القناة الصفراوية ما يلي:حصوات المرارة وهي السبب الأكثر شيوعًاتضيّق والتهاب القناة الصفراويةتكيّس أو أورام القناة الصفراويةإصابة القناة الصفراوية أثناء جراحة استئصال المرارةتضخم الغدد اللمفاوية المحيطة بالقناة الصفراوية

عوامل الخطر

تزيد الحالات التالية من احتمالية تعرّض القناة الصفراوية المشتركة للانسداد :ضعف المناعة الذي يؤدي لالتهاب القناة الصفراويةتاريخ مرضي للإصابة بحصوات المرارة أو التهاب البنكرياس المزمن أو سرطان البنكرياسإصابات في منطقة البطنالخضوع لجراحة حديثة في المرارة أو القنوات الصفراويةسرطان القنوات الصفراوية

ما أعراض انسداد القناة الصفراوية؟

عندما تتعرض القناة الصفراوية للانسداد، تتراكم العصارة الصفراوية في الكبد، ويترتب عليه زيادة مستوى مادة البليروبين في الدم، مما يغيّر لون الجلد إلى اللون الأصفر (اليرقان) وعادةً ما يكون هذا التغيّر واضحاً وسهل الملاحظة من قبل المريض وعند تشخيصنا للحالة في العيادة. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:ألم في الجانب الأيمن من البطنبول غامق أو براز باللون الفاتحالإصابة بالحمى والقشعريرةحكة الجلدغثيان وتقيؤ

التشخيص

يعدّ التشخيص الصحيح أهم وأول خطوة لضمان نجاح علاج القنوات الصفراوية المسدودة؛ لأنه إن لم يتم تشخيص وتصحيح الانسداد بالوسيلة والوقت المناسبين، قد تحدث مشكلات صحية أكبر مثل أمراض الكبد المزمنة والالتهاب وتراكم البليروبين لمستويات خطيرة.يعتمد التشخيص على أعراض المريض ونتائج كل من الفحص السريري وفحوصات الدم؛ حيث ترجّح الأعراض مثل ألم البطن وتغيّر لون الجلد وغيرها وجود مشكلة في المرارة وما حولها، وبناءًا على فحص الدم، فقد يكون انسداد القناة الصفراوية محتملاً وفق النتائج التالية:ارتفاع مستوى البليروبينزيادة نسبة أنزيمات الكبدتغيّر مستويات بعض الأنزيمات مثل الأميليز والليباز ومؤشر سيولة الدملتأكيد التشخيص، قد يلزم إجراء صورة بالأشعة الصوتية أو المقطعية للبطن أو اللجوء لبعض اختبارات التصوير الأكثر تعقيداً مثل تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس والكبد بالرنين المغناطيسي أو بالمنظار.

الوقاية من انسداد القناة الصفراوية

قد لا يتمكن المريض من منع انسداد القناة الصفراوية، لكن وعيه بعوامل الخطر والأعراض لانسداد القنوات الصفراوية أمر أساسي قد يدفعه لمراجعة العيادة وبالتالي تتحسن فرص التشخيص المبكر وتزداد نسبة نجاح العلاج.بما أن حصوات المرارة هي السبب الأكثر شيوعًا لانسداد القنوات الصفراوية، فيمكن لممارسة الرياضة و اتباع حمية غذائية غنية بالألياف وقليلة الدهون، وتجنّب فقدان الوزن المفاجئ أن تقلل من خطر الإصابة بحصوات المرارة ومضاعفاتها.لمعرفة المزيد عن حصوات المرارة، يرجى اتباع الرابط في قسم مواضيع ذات صلة.

هل الانسداد قابل للعلاج؟

تبعاً للأسباب وراء انسداد القنوات الصفراوية، يمكننا اختيار الوسيلة الأنسب للعلاج والهدف منها بشكل أساسي هو تخفيف الانسداد؛ فإذا كان السبب حصوات المرارة، فيمكن إزالة الحصوات من القناة واستئصال المرارة من خلال الجراحة بالمنظار.في بعض الحالات مثل تضيّق القناة أو الإصابة بالسرطان، قد نحتاج لإجراء جراحة توسيع أو تحويل أو قص للقنوات وتركيب أنبوب اصطناعي يسمح بتصريف العصارة الصفراوية بشكل طبيعي من جديد. أما في حالات الالتهاب، فقد يفيد العلاج بالمضادات الحيوية مؤقتاً في القضاء على المسبب وتقليل الأعراض لحين ترتيب موعد الجراحة لعلاج انسداد القنوات الصفراوية بشكل نهائي.

مضاعفات تأخير العلاج

تتناسب مضاعفات انسداد القنوات الصفراوية مع مدة وشدة اليرقان؛ إذا تتراوح المضاعفات من الإسهال وسوء التغذية ونقص الفيتامينات إلى تلف الكبد في الحالات الشديدة والمستمرة، كما تشجّع العصارة الصفراوية المتراكمة في القناة الصفراوية المسدودة نمو البكتيريا وارتداد السائل نحو الدم وبالتالي يصبح تسمم الدم وارد الحدوث. أحد أخطر المضاعفات من تأخير العلاج هو الإصابة بالفشل الكلوي خاصةً عند كبار السن الذين يعانون من اليرقان الشديد، ويحدث ذلك بسبب تراكم الأملاح والعصارة الصفراوية والسموم في الكلى وعدم قدرة الجسم على التخلص منها كما يجب.

متى تحتاج للتواصل معنا ؟

يرجى مراجعة العيادة في أقرب وقت أو زيارة الطوارئ إذا لاحظت أي من الأعراض التالية:ألم متكرر ومستمر في البطنتغيّر في لون البول أو البرازاصفرار الجلد وبياض العين

لمزيد من المواضيع

اضغط على صورتي بالاعلى . ثم على صوره العيادات لبقيه المواضيع المتعلقه بتخصص جراحة الكبد و البنكرياس و القنوات المراريةإذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يمكنك الاطلاع على قسم (أسئلة الموضوع) للبحث عن الأسئلة المشابهة وإجاباتها، كما يمكنك التواصل معنا عن طريق تطبيق اكسيريا باستخدام الكود الموجود في وصفة الإرشادات، أو طرح الأسئلة قبيل العملية.