مقدمــة

الشرخ (الشق) الشرجي هو تمزق أو جرح في بطانة الشرج يسبب ألمًا شديدًا ونزيفًا ذي لون أحمر فاتح أثناء التبرّز، وعادةً ما ينتج من الإصابة بالإمساك المزمن، كما أنه شائع ويصيب 1 من أصل 10 أشخاص ومن جميع الأعمار خاصةً الأطفال الصغار. في معظم الحالات، يشفى الشرخ الشرجي تلقائياً (لوحده) أو بمساعدة المليّنات والأدوية المسكنة للألم خلال شهر واحد وحتى ستة أسابيع. يصبح الشرخ الشرجي مزمنًا إذا استمر لمدة تزيد عن 8 أسابيع حتى بعد اتباع الوسائل العلاجية المناسبة، ويحتاج للمزيد من الفحوصات للبحث عن الأسباب المحتملة الأخرى وراء الأعراض مثل البواسير والناسور الشرجي وغيرها. لمعرفة المزيد حول موضوعي البواسير والناسور الشرجي، يرجى الاطلاع على قسم مواضيع ذات صلة.

أسباب الشرخ الشرجي

يحتوي الشرج على أنسجة رقيقة وحسّاسة، وكما ذكرنا سابقًا فإن أكثر الأسباب شيوعًا وراء الشرخ الشرجي هو الشدّ المتكرر (التزحرّ المستمر) أثناء التبرز عند محاولة إخراج البراز الصلب والجافّ كبير الحجم والذي يخدش بدوره بطانة الشرج ويسبب تقرّحها وأحيانًا قد تتمزق العضلة التي تتحكم في الإخراج مما يسبب التشنّجات ويبطئ من التعافي. قد يحدث الشرخ أيضًا من الإصابة بالإسهال المزمن والشد أثناء الولادة عند النساء.

أعراض الشرخ الشرجي

قد يعاني المريض المصاب بالشرخ من الأعراض التالية: تمزق في الجلد حول فتحة الشرجوجود علامات دم أحمر فاتح على الملابس الداخلية أو عند مسح المنطقة بالمناديلألم حاد في منطقة الشرج أثناء التبرّزحكة وتهيّج في منطقة الشرج

التشخيص

يظهر الشرخ الشرجي بوضوح أثناء فحص فتحة الشرج في العيادة، وقد نقوم باستخدام منظار المستقيم للبحث عن الأسباب المحتملة وراء الأعراض وتأكيد تشخيص الشرخ.

كيف يُعالج الشرخ الشرجي؟

الخطوة الأولى لعلاج الشرخ الشرجي بالتخلّص من الإمساك، وذلك من خلال شرب المزيد من السوائل وتناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الورقيات الخضراء والخضار والفاكهة أو استخدام مكملات الألياف الجاهزة والمليّنات التي تزيد من ليونة البراز وتسهّل إخراجه.لتقليل الألم والتهيّج حول فتحة الشرج، ننصح بتناول مسكنات الألم عند الحاجة والجلوس في حمام مائي فاتر عدة مرات يوميًا، فذلك يساعد على إرخاء العضلات وزيادة تدفق الدم في منطقة الحوض.قد نصف المراهم المسكنة التي تحتوى على مخدر موضعي (لجنوكايين) والتحاميل المضادة للالتهاب والتي تحتوى على مادة الكورتيزون مثل (انيوسول -سيدى بروكت -بروكتوجليفينول أو بدائلها) وجميعها متشابهة في المفعول تقريبًا.

العلاج الجراحي

الجراحةنلجأ للحل الجراحي عند المرضى الذين يعانون من آلام مبرحة بسبب الشرخ الحاد والذين لم يستجيبوا للحلول العلاجية المختلفة، ونقوم بعمل قطع صغير في العضلة الداخلية وتظهر نتيجته مباشرة بعد العملية التي تكون بدون ألم مع آثار متفاوتة على التحكم في البراز وإخراج الغاز تختلف من مريض لآخر. تُجرى الجراحة عادةً تحت مخدر عام وتكون بدون ألم، ويأكل المريض ويشرب بعد الجراحة مباشرة ويغادر المستشفى بعد ساعتين من الإفاقة من التخدير الذي يكون بطرق حديثة تضمن سرعة وسهولة الإفاقة بدون قيء أو ألم أو دوخة. حقن البوتكسيتوافر حل آخر أقل حدة من الخيار السابق وهو حقن عضلة الشرج بمادة البوتكس إما في العيادة أو في غرفة العمليات، ولا تستغرق عملية الحقن بالبوتكس سوى 15 دقيقة تقريبًا ويمكن عملها بدون تخدير، إلا أنني أفضل أن يُحقن في غرفة العمليات أو باستخدام المناظير والتي يوجد بها مواد مخدرة تزيل ألم وخز الإبرة في عضلات الشرج، فالبوتكس كمادة في حد ذاتها غير مؤلمة وإنما ينتج الألم من وخز الإبر. يحصل المريض على نتيجة ابتدائية خلال (3-4) أيام من الحقن والنتيجة النهائية تكون خلال (10-14) يوم بعد الحقن، ويتمكن المريض بعد الإجراء من مزاولة النشاط المعتاد مباشرة. نتائج البوتكس ليست دائمة، لأن العضلة تستهلك البوتكس مع الوقت لينفذ تدريجيًّا لتحل مكانه المادّة الطبيعيّة في الجسم (الأستيل كولين) مجدداً على سطح العضلات، ويستمر مفعوله لمدة تتراوح من شهرين إلى ثلاثة أشهر تقريبًا، لكن يمكن إعادة الحقن مرات عديدة. محاذير الحقن بالبوتوكس يمنع استخدامه في حالة الحمل والرضاعة وعند المرضى المصابين بأمراض الجهاز العصبي الحركي والذين يتناولون موانع التجلط كالأسبيرين.

المضاعفات جراحة الشرخ الشرجي

كأي عمليّة جراحيّة قد تصاحب جراحة الشرخ في بعض الحالات القليلة بعض المضافات اغلبها بسيطة يمكن معالجتها بسهولة وبعضها مزمن وهو نادر.

هل يمكن الوقاية من الشرخ الشرجي؟

نعم، يمكن تقليل خطر الإصابة به عن طريق الحفاظ على العادات الغذائية الصحيّة بحيث نزيد من تناول الغذاء الغني بالألياف كالخضار والفواكه بانتظام، وكذلك وتجنّب الأطعمة الغنية بالسكر والدهون والفقيرة بالألياف. كذلك ممارسة الرياضة بانتظام لتحفيز حركة الأمعاء.إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يمكنك الاطلاع على قسم (أسئلة الموضوع) للبحث عن الأسئلة المشابهة وإجاباتها، كما يمكنك التواصل معنا عن طريق تطبيق اكسيريا باستخدام الكود الموجود في وصفة الإرشادات.