مقدمــة

المستقيم هو آخر جزء من الأمعاء الغليظة ويخزّن فيه البراز لحين إخراجه من الجسم عن طريق فتحة الشرج، ويحيط بكل من الشرج والمستقيم مجموعتان من الأوعية الدموية، أحدها داخل قاعدة المستقيم والأخرى حول فتحة الشرج. أحيانًا، تتمد الأوردة داخل المستقيم وحول فتحة الشرج وتسبب تضخم البواسير (التي هى جزء طبيعي من مكونات جسدنا التشريحية) وعندما تتضخم البواسير وتكبر فقد تكون مصحوبة بالحكة والألم وقد يلاحظ المريض نزول بضع قطرات من الدم خاصةً عند التبرزّ. على الرغم من أن البواسير قد تكون مزعجة ومؤلمة، إلا أنها حالة شائعة يمكن الوقاية منها ولا تشكّل خطرًا وغالبًا ما تعود الى حجمها ووضعها الطبيعي من تلقاء نفسها دون علاج.

أسباب البواسير وأنواعها

تنتج البواسير من وقوع ضغط إضافي غير معتاد على الأوردة في المستقيم والشرج والذي يهيّج بدوره الجدران الرقيقة للأوعية الدموية ويسبب تمددها وانتفاخها، وقد ينتج هذا الضغط من: الإمساك المزمن والشدّ المفرط أثناء التبرّزالإسهال المتكررالوقوف والجلوس لفترات طويلة وخاصّة عند استخدام المرحاضوجود تاريخ عائلي للإصابة بالبواسيرالحمل والولادة قد تكون البواسير داخلية (داخل فتحة الشرج أو المستقيم) أو خارجية (خارج فتحة الشرج) وهي النوع الأكثر إزعاجًا وشيوعًا.

الأعراض

قد يواجه المريض الأعراض التالية عند الإصابة بالبواسير: حكة شديدة أو ضغط أو ألم حول فتحة الشرجوجود دم على الملابس الداخلية أو في المرحاضكتلة منتفخة أو صلبة بالقرب من فتحة الشرجسلس البراز يجدر التنويه إلى أن البواسير الداخلية عادةً ما تكون غير مؤلمة بسبب وقوعها داخل المستقيم الذي لا يحتوي على كمية كبيرة من أعصاب الإحساس بالألم ولكنها تكون مصحوبة بنزول دم وتدلّي الأنسجة المنتفخة خارج فتحة الشرج في الحالات الشديدة.

إرشادات للوقاية من تهيّج البواسير

يمكن الوقاية من البواسير بتجنّب الإمساك وعلاجه وذلك من خلال: تناول المزيد من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة التي تزيد من ليونة البراز وسهولة إخراجه دون شد مفرطاستخدام مكملات الألياف مثل (موفيكول) لعلاج الإمساك المزمنشرب الكثير من الماءتجنّب الجلوس والوقوف لفترات طويلة وأخذ قسط من الراحة إذا تطلّب العمل الجلوس لعدة ساعات متتاليةممارسة التمارين الرياضية بانتظام للحفاظ على وزن صحي وتقليل الضغط على أوردة المستقيم

تشخيص البواسير

بعد الاستماع للأعراض والتاريخ المرضي للمريض، نقوم بإجراء فحص لفتحة الشرج والمستقيم للتحقق من وجود بواسير خارجية وقد نلجأ لتنظير الشرج أو القولون لتشخيص البواسير الداخلية واستبعاد الأمراض الأخرى.

علاج البواسير

عادة ما تختفي أعراض البواسير من تلقاء نفسها ويمكن للمريض اللجوء للعلاجات المنزلية البسيطة إذا كانت البواسير صغيرة الحجم مثل: إضافة الألياف الطبيعية مثل شرب عصير البرتقال مع اللب أو أكل الثمرة نفسها والإكثار من الخضراوات الورقية للنظام الغذائيشرب المزيد من الماءاستخدام الكمادات الباردة لتقليل التورّم حول فتحة الشرجاستخدام كريم موضعي يحتوي على مادة فعّالة مناسبة للتغلب على الألم والحكةتحضير مغطس مائي دافئ والجلوس فيه لمدة عشر دقائق على الأقل عدّة مرات يوميًاتناول مسكن للألم عند الحاجةتنظيف فتحة الشرج بلطف بالماء الفاتر وتجنّب استخدام الصابون المهيّجعادةً ما تزول الأعراض خلال (2-7) أيام من العلاج المنزلي. إذا لم تتحسن الأعراض، يٌفضل مراجعة العيادة لإجراء المزيد من الفحوصات واختيار العلاج المناسب.

العلاج الجراحي للبواسير

في الحالات التي لا تتحسن بالعلاج المنزلي أو تكون فيها البواسير الخارجية كبيرة الحجم ويصاحبها نزيف متكرر، قد يحتاج المريض لإزالتها بالجراحة. تشمل الأساليب الجراحية المتبّعة لعلاج البواسير ما يلي: ربط البواسير: تحت التخدير الموضعي، يُستعان بمنظار الشرج للبحث عن البواسير وربط قاعدتها بشريط مطاطي صغير باستخدام أداة خاصّة. يمنع الشريط المطاطي تدفّق الدم نحو الوريد ويسقط الباسور بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين، كما تُزال أي جلطات دموية أثناء عملية الربط (انظر الصورة) الحقن : ويسمى أيضًا (العلاج بالتصليب)، وفيه يدخل منظار المستقيم وتُحقن من خلاله مواد دوائية تؤدي لانكماش الأوعية الدموية وإتلاف الباسور وعادةً ما يتم تكرار الحقن على عدة جلسات يفصل بينها بضعة أسابيع الأشعة تحت الحمراء: باستخدام جهاز خاص، تسلّط حزمة من الأشعة تحت الحمراء على البواسير الداخلية وتعمل الحرارة المنبعثة منها على قطع تدفّق الدم إلى الباسور وتلفه العلاج بالليزر: تقنية حديثة نقوم فيها بتوجيه عدة نبضات من شعاع الليزر نحو الأوردة المتضخّمة تؤدي إلى تقلّصها وغالبًا ما تستغرق العملية حوالي (10-15) دقيقة فقط وتمتاز بفعالية عالية وألم أقل بعد العملية (انظر الصورة للمزيد من التفاصيل) العملية الجراحية: وهي الأنجع والأفضل في حال فشل التدخلات السابقة في علاج البواسير، تجرى عملية استئصال الباسور تحت التخدير العام وتتميز بفعاليتها الكبيرة ولكنها قد تسبب الألم في الأيام التالية بعد العملية، وقد نلجأ لتقنية التدبيس بإزالة الباسور وتدبيس الأنسجة في بطانة الشرج مرة أخرى

ما مخاطر العلاج الجراحي؟

تعدّ الإجراءات الجراحية لاستئصال البواسير آمنة نسبيًا، ولكن قد ينتج عنها عدد من الأعراض الجانبية مثل: التهاب الجرحالحمىتكرار البواسير في المستقبلألم ونزيف بعد العمليةحدوث خرّاج أو ناسور شرجيللتعرف على المضاعفات المحتملة بشكل اكثر ونسبة حدوثها الرجاء الإطلاع على الصور المرفقةيُنصح بالتواصل الفوري معنا في حال لاحظ المريض أي من الأعراض السابقة. إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يمكنك الاطلاع على قسم (أسئلة الموضوع) للبحث عن الأسئلة المشابهة وإجاباتها، كما يمكنك التواصل معنا عن طريق تطبيق اكسيريا باستخدام الكود الموجود في وصفة الإرشادات.