مقدمـة

يعد القولون (الأمعاء الغليظة) جزءًا من الجهاز الهضمي، وهو عضو طويل يشبه الأنبوب يتصل بالأمعاء الدقيقة من طرف وبالشرج من الطرف الآخر، ووظيفته امتصاص الماء وبعض العناصر الغذائية من الطعام المهضوم قبل انتقاله عبر المستقيم وخروجه من فتحة الشرج على شكل براز. أحيانًا، تتشكل بعض الزوائد اللحمية الحميدة في جدار القولون ويتحول بعضها بمرور الوقت إلى خلايا سرطانية مسببةً بذلك (سرطان القولون) أو (سرطان المستقيم). ). و لمعرفة المزيد يرجى الاطلاع على قسم مواضيع ذات صلة

أسباب سرطان القولون

إن المسببات غير معروفة حتى الآن، لكن عددًا من العوامل قد تزيد من فرص الإصابة بسرطان القولون مثل: التقدم في السنالتدخينالسمنةالسكريوجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون أو المستقيم في الأقرباء من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الإخوان والأخوات)، وعليه فإنه ينصح بإجراء فحوصات دورية للقولون ابتداءً من سن الخمسين أو قبل 10 سنوات من عمر أي فرد في العائلة وقت إصابته بالسرطان للكشف المبكر وخاصةً ضمن فئة الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة.

الأعراض

في المراحل المبكرة من المرض، قد تكون الزوائد اللحمية في القولون صغيرة ولا تسبب أعراضًا واضحة، لكن عادةً ما تشمل علامات سرطان القولون الأكثر تقدمًا:دم في البرازتغير في طبيعة حركة الأمعاء مثل الإسهال أو الإمساك المستمرإنتفاخ البطن المتكرر أو الشديدفقدان الوزن والشهيّة ومن المهم مراجعة العيادة فور ملاحظة الأعراض السابقة للتشخيص والعلاج المبكر الذي يرتبط بنسبة عالية للشفاء التام -بإذن الله-.

التشخيص

يبدأ بسؤال المريض عن الأعراض والتاريخ الطبي وإجراء فحص بدني عام للكشف عن أي تغيرات أو كتل غير طبيعية، ثم إجراء عدد من الفحوصات المخبرية مثل فحص البراز الذي يسهم في الكشف عن الدم غير الظاهر للعين المجرّدة. إذا أشارت الأعراض والعلامات إلى احتمالية الإصابة بسرطان القولون، قد نوصي بتنظير القولون والذي يتم باستخدام منظار مرن متصل بكاميرا فيديو تعرض صورًا حيّة للقولون والمستقيم ونستطيع بنفس الإجراء الحصول على خزعات متعددة للأنسجة وتحليلها أو إزالة الزوائد اللحمية الحميدة. بعد تشخيص سرطان القولون، يُجرى عدد من الصور التشخيصية مثل صورة الأشعة المقطعية التفصيلية والأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي للبطن والصدر لتصنيف مرحلة السرطان ومدى انتشاره داخل القولون أو إلى أجزاء أخرى من الجسم؛ إذ يسهم ذلك في اختيار الخطة المناسبة ومتابعة الاستجابة للعلاج.

الوقاية من سرطان القولون

إن بعض عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون يمكن تجنبها من خلال: الإقلاع عن التدخيناتباع نظام غذائي صحي غني بالألياف والفاكهة والخضراوات والحبوب الكاملة؛ إذ تحتوي جميعها على المعادن والفيتامينات ومضادات الأكسدةالحفاظ على وزن الجسم ضمن الحد الطبيعيممارسة التمارين الرياضية بانتظام ولمدة 30 دقيقة على الأقل معظم أيام الأسبوعجميع هذه الممارسات تساهم في تحسين الصحّة العامة وتحمي الجسم من أنواع مختلفة من الأمراض المزمنة والخطيرة بما فيها السرطان. معظم حالات سرطان القولون والمستقيم ناتجة من تطوّر الزوائد اللحميّة الحميدة إلى سرطان، ولذلك قد تسهم إزالة الزوائد اللحمية في القولون والمستقيم والتي يزيد حجمها عن ( 1 سم) في تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. في المقابل، هناك عدد من عوامل الخطر الأخرى التي لا يمكن للمريض تجنبها مثل وجود جينات وراثية للإصابة، وهنا تظهر أهمية الفحص المنتظم للكشف المبكر عن سرطان القولون كونه الوسيلة الأساسية للوقاية في هذه الحالة، ويعد سرطان القولون من أكثر أنواع السرطان التي يمكن علاجها بنجاح ما إذا تم تشخيصها مبكرًا.

وسائــل العلاج

تشمل طرق علاج سرطان القولون الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي والدوائي وغيرها وقد يدمج بينها في آن واحد، وتعتبر إزالة السرطان بالجراحة طريقة العلاج الأكثر شيوعًا لجميع مراحل سرطان القولون.

العمليــة الجراحية

في المراحل المبكرة من الإصابة، تُستأصل الزوائد اللحمية السرطانية أو الجزء المصاب أثناء تنظير القولون عندما يكون الورم صغيرًا ومتمركزًا في منطقة محددة. أما في المراحل المتقدمة وفي الأورام الأكبر حجمًا، يُستأصل جزء القولون المصاب بالجراحة المفتوحة مع إزالة جزء من الأنسجة السليمة حول الورم وأحيانًا الغدد اللمفاوية القريبة، وقد يُعاد وصل وخياطة الأجزاء السليمة من القولون معًا للحفاظ على الشكل والوظيفة الطبيعية للأمعاء الغليظة قدر الإمكان.في بعض الحالات، يكون الجزء المستأصل من القولون كبيرًا ولا يمكن معه خياطة طرفي القولون معًا، عندئذ يُلجأ لعمل فتحة في جدار البطن وتوصيل القولون فيها، مما يسمح للأمعاء بتمرير الفضلات عبر كيس مخصص خارج الجسم وتسمى هذه الفتحة بالمفاغرة المعوية (إذا كان الجزء البارز هو الأمعاء الدقيقة ) أو المفاغرة القولونية (إذا كان الجزء البارز هو القولون). مضاعفات العمليةكحال جميع الإجراءات الجراحية الأخرى، قد ينجم عن عملية استئصال سرطان القولون المضاعفات التالية: النزيفالألم – يمكن التغلّب عليه بتناول المسكنات الموصوفة بعد العمليةتسرّب محتويات الأمعاء داخل البطن – نادر الحدوث ووارد فقط في الأيام القليلة الأولى بعد العملية لحين التئام الأمعاءالتهاب الجرح – يمكن تجنّبه باتباع الإرشادات الصحيحة للعناية بالجرحالإسهال – يستمر لفترة قصيرة فقط بعد العملية ويختفي من تلقاء نفسهللتعرف على المضاعفات واحتمالات حدوثها الرجاء الإطلاع على الصورة المرفقة قبل العمليةللتحضير لعملية استئصال سرطان القولون، يرجى اتباع الإرشادات التالية: يجب تفريغ الأمعاء من الغائط قبل العملية بيوم أو يومين باستخدام مليّن وحقن شرجية مخصصة لتنظيف الأمعاءيُمنع تناول أي طعام أو شراب قبل العملية بــ(12) ساعة على الأقليُسمح بشرب السوائل الصافية مثل الماء في اليوم السابق للعمليةيجب إيقاف أدوية سيولة الدم مثل (الأسبرين والبلافكس) قبل أسبوع إلى عشرة أيام من موعد العملية المقرر وبعد استشارة الطبيب المختصّ أثناء العمليةتجرى العملية تحت التخدير العام، ونقوم بعمل شق طويل في البطن للجراحة المفتوحة أو عدد من الشقوق الصغيرة في جراحة المنظار للوصول للقولون ثم إزالة الجزء المصاب وإعادة ربط الأمعاء مرة أخرى أو إجراء فتحة في جدار البطن لتصريف الفضلات.بعد انتهاء الإجراء، يُغلق الشق بالخيوط الجراحية ويُغطى بضمادة لاصقة مضادة للماء. بعد العمليةبعد الإفاقة من التخدير والتأكد من استقرار العلامات الحيوية، قد تبقى في المستشفى لمدة (3-7) أيام ويُسمح لك بتناول السوائل عندما يبدأ القولون في التعافي، وبعد بضعة أيام يمكنك العودة لتناول الأطعمة الصلبة تدريجيًا ثم مغادرة المستشفى بعد التأكد من عدم وجود آثار جانبية من الجراحة. في المنزل، يرجى مراعاة الأمور التالية: jجب مراقبة الجرح يوميًا للبحث عن تورّم أو نزيف أو تصريف سائل ذي لون أو رائحة من منطقة الجرح ومراجعة العيادة فورًا عند ملاحظة أي من العلامات الدالّة على التهاب الجرحتتبع حرارة الجسم ومراجعة العيادة عند الإصابة بالحمىالانتباه لطبيعة حركة الأمعاء ومراجعة العيادة بشكل عاجل إذا استمر الإسهال لمدة تزيد عن 3 أيام أو تحوّل إلى براز مائي أو دمويتناول مسكنات الألم حسب الحاجة ومراجعتنا إذا كان الألم شديدًا ولا يستجيب للأدوية الموصوفة إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يمكنك الاطلاع على قسم (أسئلة الموضوع) للبحث عن الأسئلة المشابهة وإجاباتها، كما يمكنك التواصل معنا عن طريق تطبيق إكسيريا باستخدام الكود الموجود في وصفة الإرشادات.