مقدمــة

فغر القولون أو الأمعاء الدقيقة هو أحد أنواع التدخل الجراحي والذي نلجأ له لتحويل مسار البراز بشكل مؤقت أو دائم بسبب خلل في الجهاز الهضمي وذلك بتوصيل طرف القولون أو الأمعاء الدقيقة بالجلد لتشكيل فتحة بارزة، مما يسمح للأمعاء بتمرير الفضلات عبر كيس مخصص خارج الجسم. قد تبدو الفغرة مزعجة أو مؤلمة للوهلة الأولى، ولكن يمكن للمريض ممارسة حياته بشكل طبيعي وتناول الطعام دون مشاكل بعد الاعتياد على الوضع الجديد.

العناية بالفغرة بعد الجراحة

تبدو الفغرة خلال الأيام الأولى بعد العملية بلون وردي ويكون الجلد حولها رطبًا ويُمنع تعريض المنطقة للماء أو نقعها، ويجب على المريض اتّباع إرشادات العناية من قبل فريق التمريض المختّص لمنع التسريب أو تهيج الجلد حول الفغرة، كما تتوافر العديد من المنتجات التي تسهّل العناية مثل الحلقات العازلة وأشرطة التثبيت وأحزمة الدعم المخصصة لكيس الفغرة وغيرها.يستطيع المريض بعد عدّة أيام من العملية الاستحمام بوجود الكيس أو بدونه مع مراعاة الحفاظ على الجلد حول الفتحة نظيفًا وجافًا وغسل اليدين بالماء والصابون قبل وبعد التعامل مع الكيس، بالإضافة لمراقبة الفغرة وملاحظة أي علامات دالّة على الالتهاب مثل الاحمرار وتورم الجلد، والحمى، ووجود قيح أو إفرازات غير طبيعية ومراجعة العيادة فورًا عند ملاحظة أي من هذه العلامات.

الأطعمة المسموحة والممنوعة

وجود فغرة لا يعني أن على المريض التخلي عن تناول الأطعمة التي يحبّها، كما أنه سيحتاج للتغذية السليمة بعد الجراحة لتسريع التعافي. بصفة عامّة، لا يوجد نظام غذائي محدد ولكن هناك عدد من القواعد العامة للأطعمة التي تناسب المرضى الخاضعين لجراحة الفغر وتشمل ما يلي: يبدأ النظام الغذائي في أول 4-6 أسابيع بعد الجراحة بالسوائل ثم الأطعمة المهروسة ثم الصلبة، ويُنصح بأن تكون قليلة الدسم والتوابل والألياف مثل الأرز الأبيض والمعكرونة والخضار المسلوق أو المهروس دون قشر والفاكهة مثل الموز ومربى التفاح يجب على المريض ألا يجبر نفسه على الأكل، وأن يقسّم الطعام على وجبات صغيرة متكررة على مدار اليوميُنصح بمضغ الطعام جيدًا وإضافة أصناف جديدة بكميات صغيرة بعد 6 أسابيع من العملية، ثم مراقبة الإخراج لتحديد ما إذا كان الصنف مناسبًايُنصح باختيار أطعمة صحية من جميع المجموعات الغذائية (بروتين/نشويات/خضار/فاكهة/مشتقات الألبان) وبكمية معتدلةتجنّب تناول الأطعمة الغنية بالسكريات المضافة والملح أو الدهون المشبعةشرب الماء طوال اليوم بمعدل 8 أكواب يوميًا، والتقليل من تناول المشروبات التي تحتوي على سكر مضاف وألوان صناعية واستبدالها إن أمكن بعصير الخضار أو المرق

القلق من رائحة كيس الفغرة

من الطبيعي أن يحمل البراز رائحة كريهة بسبب البكتيريا التي تهضم الطعام، ولكن بفضل الأنظمة المتطورة في تصنيع وتصميم أكياس الفغرة، قد لا يعرف الناس حول المريض بأن لديه واحدًا لأنه يكون مخفيًا أسفل الملابس ومقاومًا للرائحة.من المهم على المريض مراجعة العيادة عند ملاحظة رائحة غير طبيعية للبراز لأنها قد تشير لسوء الامتصاص أو التهاب وانسداد الأمعاء، كما يمكن تقليل رائحة البراز السيئة بالتخلص من الأطعمة المصنعة والغنية بالدهون، ويُنصح باستبدال قاعدة كيس الفغرة كل 3-7 أيام.

ممارسة الرياضة والعودة للعمل

يستطيع المريض استئناف نشاطه البدني المعتاد مع الامتناع عن ممارسة الرياضة العنيفة مثل رفع الأثقال وتمارين الشد، كما يمكنه العودة للعمل بمجرد انتهاء فترة التعافي. يمكن إخفاء كيس الفغرة بسهولة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الحرج وذلك بتفريغ الكيس يوميًا وعندما يمتلئ للثلث وارتداء الملابس المريحة والفضفاضة عند الخروج من المنزل.

التعامل مع انسداد الفغرة

قد يحدث انسداد مؤقت في الأمعاء بعد الجراحة بسبب تكوّن أنسجة جديدة أثناء التعافي أو تناول أصناف معيّنة من الطعام تزيد من فرصة الانسداد مثل الأطعمة الغنية بالألياف أو القشور( الذرة، الكرفس، المكسرات، العدس، الفاصولياء، الفاكهة المجففة، السلطة الخضراء) ويصاحب الانسداد تقلصات وآلام وانتفاخ في البطن وعدم خروج البراز حتى مع الضغط على الفغرة.فيما يلي بعض الإرشادات للتعامل مع الانسداد:في غياب القيء والغثيان، يُنصح بالتوقف عن تناول الاطعمة الصلبة واستبدالها مؤقتًا بالماء والمرق الدافئيمكن للحمام الدافئ أو الكمادات الدافئة إرخاء عضلات البطن وتسهيل إخراج البرازيُنصح بتدليك المنطقة حول الفغرة برفق للتخلص من أي بقايا للطعام قد تكون السبب وراء الإنسدادعند الغثيان أو القيئ، أو إذا لم يخرج المريض لساعتين أو أكثر وعندما تكون الفغرة منتفخة، يرجى مراجعة الطوارئ فورًا

التعامل مع التسريب

يتم تصميم أكياس الفغرة لتمنع تسريب البراز عند تركيبها بشكل صحيح. في حال حدوث تسريب حول الفتحة، يرجى التأكد من اتباع الإرشادات التالية عند تبديل الكيس: تنظيف الجلد جيًدا بقطعة شاش وماء دافئ وتجفيفه قبل تركيب كيس الإخراجقص قاعدة الكيس بحجم مناسب للفغرةتثبيت الكيس من جميع الجهات وإحكام إغلاقه من خلال الضغط بلطف على القاعدة إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يمكنك الاطلاع على قسم (أسئلة الموضوع) للبحث عن الأسئلة المشابهة وإجاباتها، كما يمكنك التواصل معنا عن طريق تطبيق إكسيريا باستخدام الكود الموجود في وصفة الإرشادات.