1/30/2023 4:55 am
المقدمة
أهلًا بكم في عيادتي...سأحدثكم اليوم عن الإرشادات العامة قبل وبعد جراحات العمود الفقري، وما هي جراحات العمود الفقري؟ وكيفية الاستعداد لها، وما يمكن توقعه يوم العملية، مراحل التعافي بعدها.
تعدُّ عمليات العمود الفقري الجراحية واحدةً من أكثر الجراحات شيوعًا، وصحيح أن الغرض منها، ومكان، وطريقة إجرائها تختلف من حالة إلى أخرى، إلا أن الإرشادات العامة المتبعة قبل هذا النوع من العمليات وبعده تكاد تكون ومتقاربة إلا مع بعض الفروقات البسيطة الخاصة بكل حالة. ولذا فيمكنك أن تعتبر هذا المقال دليلًا عامًا لجميع هذه الإرشادات وما يترتب عليها من محاذير وممنوعات.
نبذة عن جراحات العمود الفقري
يتكوَّن العمود الفقري من مجموعة من العظام غير المنتظمة المعروفة باسم الفقرات، وتمر القناة الشوكية أو النخاع الشوكي في المساحة الفارغة الموجودة في منتصف هذه الفقرات. تفصل بين كل فقرة وفقرة أقراص تكون عبارة عن نسيج لين قابل للإنضغاط تسمح بالمرونة وحرية الحركة.
يتكون العمود الفقري من مجموعات فقرية تبدأ بالفقرات العنقية، ثم الفقرات الصدرية، تتلوها الفقرات القطنية، بعد ذلك الفقرات العجزية وفي النهاية الفقرات العصعصية. هناك العديد من المشاكل والأمراض التي تصيب أيًا من هذه الفقرات في أي مرحلة عمرية خاصةً مع كبر السن، وهو ما يستدعي إجراء أنواع مختلفة من العمليات الجراحية لعلاجها.
من أهم جراحات العمود الفقري وأكثرها شيوعًا:
- عملية رأب (ترميم) الفقرات: وهي العملية المستخدمة لعلاج كسور الفقرات الانضغاطية الناتجة عن هشاشة العظام. ويتم بعدها تصحيح وضعية العمود الفقري إن لزم الأمر.
- استئصال الصفيحة الفقرية القطنية: نجري هذه العملية على الفقرات القطنية الموجودة أسفل الظهر، والهدف منها هو علاج مشكلة تضيُّق القناة الشوكية الذي يسبب الضغط على الأعصاب وبالتالي يؤدي إلى شعور بالألم، والخدر، والضعف. نزيل في هذه العملية أجزاء عظمية من الفقرات لتوسيع القناة وإزالة الضغط.
- استئصال القرص: نزيل في هذه العملية أحد الأقراص الموجودة بين الفقرات، والذي غالبًا ما يكون قد انزلق من مكانه وبدأ يضغط على الأعصاب.
- عملية بضع الثقبة: نعمل على توسيع المساحة التي تخرج منها جذور الأعصاب من بين الفقرات في هذه العملية وتقليل الضغط على جذور الأعصاب وذلك للوقاية من انزلاق الأقراص أو زيادة سُمك المفاصل مع التقدم في العمر.
- عملية دمج الفقرات: نلجأ إلى هذه العملية في حالة انزلاق إحدى الفقرات من مكانها بصورة جزئية أو كلية، والهدف منها هو تثبيت فقرتين أو أكثر معًا باستخدام عظمة أو نسيج عظمي لتصبح تلك الفقرة أشبه بعظمة واحدة.
- عملية استبدال القرص الصناعي: في حالة تلف أحد الأقراص الموجودة بين الفقرات بشكل شديد أو كامل، فإننا نجري هذه الجراحة لاستبدال القرص التالف بآخر صناعي للفصل بين الفقرتين المحيطتين بالقرص التالف واستعادة المرونة والحركة بدون ألم.
- زرع جهاز بين الفقرات: نزرع في هذه العملية جهازًا على شكل حرف U بين الفقرات يحافظ على المسافة بينها ويخفف الضغط على الأعصاب.
تكون بعض هذه العمليات الجراحية كبيرة وبعضها الآخر يكون بسيطًا أو طفيف التوغل بدون شق جراحي كبير وتتم بمساعدة المنظار الطبي.
للتعرف على أنواع العمليات بالتفصيل ودواعي عملها ومضاعفاتها المحتملة، الرجاء زيارة عيادتي في إكسيريا والإطلاع على مواضيعي.
تعليمات قبل العملية
يشمل الاستعداد قبل العملية عدة مراحل بما في ذلك الفحوصات، والأشعات، والتحاليل المختبرية، والخطة الدوائية، والاستعداد النفسي والصحي باتباع نظام حياة صحي.
- الفحص المبدئي: تبدأ مرحلة الفحص المبدئي من اللحظة الأولى التي تزورنا فيها بشكوى من بعض الأعراض مثل آلام الظهر والألم المنتشر في أحد الأطراف، وفي هذه المرحلة سنسألك عن تاريخك المرضي والعائلي، وما إن كنت تعرضت لأي حادث أو إصابة، والأمراض المزمنة التي تعاني منها، والأدوية التي تتعاطاها بما في ذلك المكملات الغذائية والأدوية العشبية، والحساسيات التي تعاني منها. كما سنجري لك فحصًا جسديًا لتقييم حالتك وتحديد الفحوصات الأخرى التي ستحتاج إليها.
- التحاليل والأشعات: هناك مجموعة مختلفة من التحاليل المعملية والأشعات المصورة التي نستخدمها في تشخيص أو تأكيد تشخيص إصابتك، وتشمل:
- تحاليل الدم: يوفر لنا هذا التحليل معلومات كثيرة عن حالتك الصحية العامة، بما في ذلك احتمالية إصابتك بفقر الدم، أو بمرض معدي، بالإضافة إلى معدلات تخثر دمك، ونسب السكر في الدم.
- تحليل الكالسيوم: الكالسيوم عنصر مهم في تكوين العظام، ومن المهم أن نعرف نسبته في دمك لتحديد ما إن كنت مصابًا بهشاشة في العظام بسبب نقصه على سبيل المثال.
- تحليل البول: لتحديد نسبة السوائل في جسمك وما إن كنت مصابًا بعدوى أو مرض، ومعرفة وظائف الكلى.
- تحليل الحمل: هذا التحليل للنساء لأن الخطة العلاجية والإجراءات المتبعة ستختلف إن كانت المريضة حاملًا.
- فحوصات القلب: سنجري لك فحوصات مثل فحص تخطيط كهرباء القلب لتقييم المراض القلب وانتظام ضرباته.
- أشعة الصدر: تُستخدم هذه الأشعة للتأكد من عدم إصابتك باي امراض في الرئة قد تتعارض تؤدي إلى مضاعفات اثماء التخدير.
- الأدوية: سنطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية التي تتناولها عادة أو نضع لك خطة علاجية بتقليل جرعتها أو استبدالها بدواء آخر إذا لم يكن التوقف عن تناولها متاحًا.
مسيلات الدم: سينبغي عليك تجنب أدوية مثل مسيلات الدم، التي عادة ما تستخدم لعلاج امراض القلب والشرايين، لأنها قد تسبب النزيف أثناء الجراحة. سنقوم باستشارة طبيب القلب للتأكد من فترة إيقافها وإذا إحتجنا للاستعاضة عنها.
- التوقف عن التدخين: تحتاج للتوقف عن التدخين لمدّة السبوع على الأقل (ويفضّل الإقلاع عنه كليًّا)، حيث ان التدخين يزيد من احتمال حدوث مضاعفات للرئة والتهاباتها بعد العمليّة مما يزيد من فترة التعافي وصعوبته.
- نمط الحياة: نؤكد بشدة على أهمية اتباع نظام حياة صحي بدءًا من فترة ما قبل العملية مرورًا بها ووصولًا إلى فترة النقاهة والتعافي، ويشمل ذلك والنشاط البدني المعتدل، وتناول الغذاء الصحي المتكامل، والحفاظ على الوزن الصحي.
اليوم السابق للعملية
الإستعداد النفسي: عليك في اليوم السابق للعملية الاستعداد نفسيًا لها والوثوق بأنك بايدٍ أمينة ومدربة على هذه العمليات لمرّات كثيرة وخبرات طويلة. كذلك
الإستعداد الجسدي: الاستعداد جسديًا يكون بالتوقف عن تناول الطعام وشرب السوائل منذ منتصف الليلة السابقة للعملية، في بعض الحالات ننصح المرضى بتناول السوائل الصافية فقط في اليوم السابق للعملية مثل الماء وشاي الأعشاب.
إرشادات يوم العملية
- الوصول إلى المستشفى: لا تتأخر عن موعدك للعملية لأنه سيجدر بك الاستعداد قبلها، واصطحب شخصًا معك ليقلَّك إلى المنزل بعد العملية.
- الأدوية: لا تتناول سوى الأدوية التي نصفها لك في يوم العملية وفي الموعد الذي نحدده.
- المقتنيات الشخصية: يمكنك اصطحاب المقتنيات الشخصية التي تشعرك بالراحة مثل هاتفك المحمول أو كتاب تقرأه في وقت الانتظار، بالإضافة إلى مناشفك الخاصة إن أردت. ستحصل من المستشفى على مناشف ورداء طبي.
- الأنبوب الوريدي (المغذي): سيضع لك الممرضون في يدك أنبوبًا وريديًا تتلقى من خلاله الأدوية والمحاليل اللازمة.
- داخل غرفة العمليات: ستتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الكلي وبالتالي فلن تشعر بأي شيء خلالها، وقد تدوم العملية لعدة ساعات حسب نوعها.
- بعد انتهاء العملية: سيتم نقلك إلى غرفة الإفاقة، وفي هذه المرحلة سيتراجع مفعول المخدر وتفيق من العملية، سنراقبك لفترة من الزمن للتأكد من أن مؤشراتك الحيوية طبيعية، وبمجرد استقرار حالتك وإفاقتك بالكامل سيتم نقلك إلى غرفتك للتعافي.
تعليمات بعد العملية
- الإقامة في المستشفى: سنطلب منك البقاء في المستشفى لعدة أيام بعد العملية لمراقبة حالتك والاطمئنان على صحتك قبل السماح لك بالذهاب إلى المنزل لاستكمال فترة التعافي.
- تسكين الألم: من الطبيعي أن تكون هذه العمليات الجراحية مصحوبة بألم شديد خاصة بعد العملية مباشرة، وهو ما نتعامل معه بالمسكنات القوية مثل المسكنات الأفيونية في البداية، بعدها ننتقل إلى المسكنات العادية مثل مضادات الالتهاب اللا استرويدية والبنادول لتخفيف الألم البسيط.
- المشي والحركة: من أهم أهداف الرعاية التي ستتلقاها في المستشفى بعد العملية هو مساعدتك على الوقوف والمشي وحدك دون مساعدة، وتوجيهك لكيفية الاستحمام والاعتناء بنفسك وحدك.
- تناول الطعام: سيعتمد غذاؤك في اليوم الأول على السوائل، ثم ستبدأ بتناول الطعام بالتدريج بدءًا من السوائل وحتى الأطعمة الصلبة.
- فترة التعافي: عادةً ما يستغرق التعافي من عمليات العمود الفقري الجراحية فترة تصل إلى 3 أو 4 أشهر، وخلال هذه الفترة سينبغي عليك الالتزام بالتعليمات والتوجيهات التي سنمليها عليك، والاعتناء بجرحك حتى يتعافى.
- العناية بالجرح: يجب عليك تنظيف الجرح وتغيير ضمادته باستمرار، وأبقِ الجرح جافًا في الأسبوع الأول بعد العملية.
- النشاط البدني: قد تشعر برغبة في الاستلقاء في الفراش طوال فترة التعافي، إلا أننا نؤكد على أهمية ممارسة نشاط بدني خفيف كالمشي وتجنب الجلوس لفترات طويلة، يمكنك الاستعانة بعكازات في البداية إذا لم تكن قادرًا على المشي وحدك.
- نظام الحياة الصحي: مازالت التعليمات المتعلقة بنظام الحياة قائمة ومهمة، فيجب عليك تجنب التدخين، وتناول غذاء صحي متكامل، والحفاظ على وزن صحي.
- إعادة التأهيل: يحتاج بعض المرضى إلى علاج طبيعي ومساعدة في تعلم طرق المشي والجلوس الصحيحة خلال تلك الفترة، وذلك لمساعدتهم على التعافي وتجنب التعرض لإصابات مماثلة في المستقبل.
محظورات ينبغي تجنبها في فترة التعافي
هناك بعض الأشياء التي ينبغي عليك تجنبها أو توخي الحذر عند القيام بها بعد عمليات العمود الفقري، مثل:
- حركة الظهر: تجنب الانحناء وثني الظهر أو الرقبة بشدة في أي اتجاه.
- النشاط الرياضي: تجنب تسلق الجبال، أو أي نشاط بدني ينطوي على الزحف أو الانحناء.
- فترة النشاط: لا تمارس أي نشاط بدني لأكثر من ساعتين متواصلتين.
- حمل الأوزان الثقلية: لا تحمل أي وزن ثقيل بعد العملية، ويمكنك بعد مرور عدة أشهر البدء بحمل الأوزان الثقيلة بالتدريج.
- ارتداء الجبائر: ارتدِ جبيرة الظهر أو طوق العنق عند ركوب السيارة أو ممارسة النشاط البدني الذي يسبب لك ألمًا أو شعورًا بعدم الراحة.
متى تحتاجون للتواصل معنا؟
عزيزي المريض، عند ملاحظة أي من الأعراض التالية، يرجى مراجعة العيادة أو الطوارئ في أقرب وقت:
- تورم الأطراف السفلية: إذا لاحظت تورمًا أو انتفاخًا في الساقين، أو الكاحلين، أو القدمين، خاصَّة إذا صاحب ذلك ألم أو احمرار الجلد فوق أو أسفل الركبة، وهو ما قد يكون علامة على وجود جلطة.
- التهاب الجرح: إذا لاحظت احمرار أو تورم الجرح أو خروج السوائل باستمرار منه فقد يشير ذلك إلى التهابه. خاصَّة إذا صاحب ذلك حمى و ارتفعت درجة حرارتك وبدأت تصاب برجفة ورعشة فقد يعني ذلك إصابتك بالعدوى.
- ضعف وتنميل في الأطراف: إذا لاحظت ضعفًا جديدًا في القدمين أو فقدت القدرة على المشي، فهذا قد يدل على ضغط على الأعصاب قد يحتاج عناية عاجلة.
- فتح الجرح: إذا تمزقت الغرز وانفتح الجرح وبدأ يخرج منه دماء او سوائل.
- القيء والغثيان: إذا بدأت تتقيأ باستمرار ولم تعد قادرًا على تناول أي شيء.
إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يمكنك الاطلاع على أسئلة الموضوع أو إضافة سؤال في اسفل الصفحة هنا. كما يمكنك التواصل معنا عبر خاصيّة المحادثة في صفحتي الشخصيّة (تحتاج إدخال رمز المحادثة).
الأسئلة متاحة للموضوع
أسئلة الموضوع
لم تجد إجابة على سؤالك؟
