مقدمة

لحميات المرارة عبارة عن زوائد بارزة في البطانة الداخلية للمرارة ، ولها أنواع عديدة لكن معظمها حميد ولا يسبب أي أعراض ملحوظة أو ضرر للمريض. حوالي 5% فقط من لحميات المرارة قد يتحوّل لورم سرطاني، وتعتبر هذه النسبة ضئيلة والحمد لله.تصيب لحميات المرارة حوالي 4-7% من البالغين، وفي 10% فقط من الحالات تكون اللحميات حقيقية؛ أي أنها ناتجة من فرط في نمو الأنسجة المبطنة للمرارة لأسباب مختلفة. بالمقابل، غالبية حالات لحميات المرارة تحدث بسبب ترسّب جزيئات الكوليسترول على جدران المرارة؛ أي أن هذه اللحميات ليست أوراماً حقيقية بل هي مجرد مواد عالقة على بطانة المرارة. في كلتا الحالتين، يمكن إزالة لحميات المرارة بأمان وفعالية من خلال جراحة استئصال المرارة. ( التفاصيل في المواضيع ذات الصله)

أسباب لحميات المرارة

تنتج لحميات المرارة إما بسبب زيادة كمية الكوليسترول في العصارة الصفراوية وبالتالي التصاقها وترسّبها، أو بسبب حدوث التهاب مزمن في المرارة، أو قد تحدث زيادة مفرطة وغير طبيعية مجهولة السبب في انقسام الخلايا وتؤدي لنمو اللحميات السرطانية.

هل لحميات المرارة خطيرة ؟

لحسن الحط أن معظم لحميات المرارة لا تسبب أي أعراض أو ألم على الإطلاق، وفي حالات نادرة فقط قد تنمو اللحميات فوق القنوات المؤدية للمرارة وتسبب التهابات أو انسدادات، وبالتالي قد يشعر المريض بألم في البطن. في الواقع، تكون احتمالية انسداد القنوات المرارية أكبر عند الإصابة بحصوات المرارة مقارنةً باللحميات.لمعرفة المزيد عن حصوات المرارة، يرجى اتباع الرابط في قسم مواضيع ذات صلة.

عوامل الخطر

تزداد احتمالية الإصابة بلحميات المرارة بعد سن 50 عام، بالإضافة للحالات التالية:حصوات المرارةالتهاب المرارة والقنوات الصفراويةالتهاب الكبد الوبائي (ب)ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم

أنواع لحميات المرارة

تصنّف لحميات المرارة إلى:لحميات دهنية: وتسمى أيضًا بلحميات الكوليسترول، وتحدث عند ارتفاع نسبة الكوليسترول في الجسم لحميات عضلية: وهي عبارة عن زوائد غير ضارة تشبه الأكياس وتظهر على جدار المرارةأورام حميدة: تظهر على شكل زوائد في بطانة المرارة وهناك نسبة 0.5% أن تتحول لأورام سرطانيةأورام سرطانية: تحدث في حالات نادرة

اللحميات الحميدة والسرطانية

لا يمكن التأكد مما إذا كانت الزوائد اللحمية سرطانية إلا بعد استئصال المرارة بالكامل، وقد يبدو هذا الحل هو الأسلم والأسهل بما أن المريض سيكون قادراً على العيش بشكل طبيعي دون المرارة، لكن من المهم أيضاً أن لا يخضع المريض لعملية جراحية غير ضرورية في حال كانت اللحميات حميدة. لذلك، نحاول دائماً تقييم احتمالية الإصابة باللحميات السرطانية أولاً بناءًا على أعراض المريض وعوامل الخطر وطبيعة اللحميات المصاب بها.اللحميات السرطانية تكون عادةً أكبر من اللحميات الحميدة ويبلغ حجمها 2 سم وأكثر، كما تنمو بشكل أسرع مقارنة باللحميات الحميدة التي لا يزداد حجمها في السنة الواحدة أكثر من 2 مم. يجدر التنويه إلى أن التهاب المرارة قد يسبب زيادة في سرعة نمو اللحميات الحميدة.بالإضافة لما سبق، عادةّ ما تظهر اللحميات الحميدة على شكل مجموعات مقارنة باللحميات السرطانية التي تكون منفردة.

الأعراض

كما ذكرنا سابقاً، تعتبر لحميات المرارة في معظم الأوقات حالة حميدة لا تسبب أي أعراض، وعادة ما نكتشفها بالصدفة أثناء فحص المريض للبحث عن أمراض أخرى. قد تكون اعراضها مشابهه تماما لأعراض حصوات المرارة و في حاله وجود هذه الأعراض ينصح بالتدخل الجراحي

التشخيص

غالبًا ما نكتشف لحميات المرارة بالصدفة بعد إجراء صورة الأشعة الصوتية للبطن، وتبعاً لحالة المريض والأعراض التي يشكو منها فقد نضطر لطلب المزيد من الفحوصات مثل الصورة المقطعية والتصوير بالمنظار للتأكد من وجود اللحميات ومعرفة نوعها.

علاج لحميات المرارة

تميل جميع أنواع لحميات المرارة للزيادة في العدد والحجم مع الوقت، ويعتمد نهجنا في العلاج على حالة المريض وسيرته المرضية، ففي الحالات التي لا تسبب أي مشاكل للمريض، قد نكتفي بالمراقبة الدورية للحميات من خلال صورة الأشعة وتقييم حجمها وعددها وطريقة نموها مع الوقت.بالمقابل، تصبح جراحة استئصال المرارة ضرورية إذا لاحظنا أن نمو اللحميات يزداد بسرعة أو يصاحبها ألم أو التهاب في المرارة أو البنكرياس أوعند الاشتباه بها كأورام سرطانية، وبذلك نمنع حدوث المضاعفات في المستقبل. بصفة عامة، نوصي باستئصال المرارة عندما يكون حجم اللحميات أكبر من ٩ مم سواء كانت حميدة أو خبيثة.النوع المفضّل من جراحة استئصال المرارة لعلاج اللحميات هو الجراحة بالمنظار بإجراء عدة شقوق جراحية صغيرة في البطن وبمساعدة المنظار الجراحي، وذلك بسبب سهولة إجرائها وفعاليتها وقلة المضاعفات المرتبطة بها، ونجريها ضمن عمليات اليوم الواحد، ويحتاج المريض حوالي أسبوعين للتعافي بعد الجراحة. و الأهم هو ارسال المرارة للفحص في معمل الأنسجة . للتأكد من خلوها من اي تغيرات خلوية قد تستدعي تدخلات جراحية اكثر .

المضاعفات المحتمله

كحال جميع الجراحات الأخرى، ترتبط جراحة استئصال المرارة بعدد من المضاعفات مثل النزيف ومضاعفات التخدير وإصابة الأعضاء المجاورة أثناء العمليةاو اصابة القنوات الصفراوية المشتركة. و جميعها نسبته جدا ضيله في رعاية المتخصصين بمثل هذه الحالات . الأهم هو التأكد من الفحص النسيجي لهذه اللحميات لتحديد نوعها . و التاكد من عدم الحاجة إلى اجراءات إضافيه . إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يمكنك الاطلاع على قسم (أسئلة الموضوع) للبحث عن الأسئلة المشابهة وإجاباتها، كما يمكنك التواصل معنا عن طريق تطبيق اكسيريا باستخدام الكود الموجود في وصفة الإرشادات، أو طرح الأسئلة قبيل العملية.