مقدمــة

قد يظهر كيس الصفن عند طفلك متورماً بعد فترة قليلة من الولادة نتيجة تراكم السوائل داخل الكيس الذي يحمل الخصيتين (كيس الصفن) وتسمى هذه الحالة (القيلة المائية).القيلة المائية حميدة وشائعة عند الأطفال الخدج وحديثي الولادة، حيث تبلغ احتمالية حدوثها نسبة (5%) وعادةً ما تزول من تلقاء نفسها دون علاج خلال السنة الأولى من عمر الطفل.لا تشكل القيلة المائية خطرًا على الطفل ولا تسبب له الألم، ولكن يجب مراجعتنا في كل الأحوال لتقييم حالة الطفل واستبعاد أي أسباب أخرى تؤدي لتورم كيس الصفن مثل إصابات الخصية أو التهابها.

ما هي القيلة المائية؟ وكيف تحدث؟

تنمو الخصيتان في الجنين الذكر داخل البطن ثم تنتقل إلى كيس الصفن عبر نفق يقع أسفل البطن. أثناء تحرّك الخصيتين، يُسحب جزء من البطانة الداخلية لتجويف البطن مع كل خصية نحو الأسفل ليكوّن قناة بين البطن والكيس حول الخصية (انظر الصورة) ويمتلئ بالسوائل، ولكن عادةً ما يمتص جسم الطفل هذا السائل وتنغلق القناة تلقائيًا قبل الولادة. بقاء القناة مفتوحة يؤدي إلى تجمع السوائل حول الخصية والذي يظهر كانتفاخ في كيس الصفن بسبب تسرّب السوائل من البطن عبر القناة المفتوحة وانحباسها داخل كيس الصفن لتتكون القيلة المائية.

الأعراض المصاحبة

القيلة المائية غير مؤذية ولا تسبب ألم للطفل، والعرض الوحيد الذي يلاحظه الوالدين هو تورم إحدى أو كلتا الخصيتين.

هل القيلة المائية خطيرة؟

في معظم الأحيان، القيلة المائية لا تشكّل خطرًا على صحة الطفل ولا تؤثر على الخصوبة ولا تسبب اي ألملكن في بعض الحالات النادرة، وجودها قد يدل على مشكلة أخرى في الخصيتين مثل الأورام والالتهاب والفتق الأربي وجميعها قد تسبب بعض المضاعفات المهمة. لذلك بجب التأكد من التشخيص عبر زيارة تلطبيب

التشخيص

عادةً يتم تشخيص القيلة المائيّة عن طريق التاريخ المرضي والفحص السريري حيث يكون التشخيص واضحاً، فالقيلة المائيّة تظهر كانتفاخ في كيس الخصيّة (الصفن) ذو حجم ثابت ولا يختفي من وقت لآخر على عكس الفتق الأربي الذي يختفي ويظهر مرة أخرى. كما أن القيلة المائية لا يصاحبها ألم وعادة ما تكون محصورة في كيس الصفن ولا تمتد لمنطقة أسفل البطن (جانب العانة).

العلاج

في الأولاد الرضع، تختفي القيلة المائية من تلقاء نفسها ولكن يجب تقييمها من قبلنا لاستبعاد وجود أمراض أخرى تستدعي التدخل العاجل.نوصي بإجراء جراحة لإصلاحها بعملية بسيطة وروتينية في الحالات التاليّة: استمرارها بعد السنة الأولى من العمر حيث نادراً ما تختفي بعد هذا العمرازدياد حجمها بشكل كبير بشكل واضح عدم القدرة على التفرقة بوضوح بينها وبين الفتق الأربي

جراحة إصلاح القيلة المائية

تجري العملية تحت التخدير العام، ويتم إجراء شق صغير أسفل البطن وتفريغ السائل، ثم إزالة القناة وربط القناة المفتوحة بين تجويف البطن والكيس حول الخصيّة، ثم إغلاق الجرح الخارجي وتغطيته بضمادة صغير. خطوات العمليّة يحضر الطفل صائماً قبيل العملية بساعتين على الأقل بعدها ينقل إلى غرفة الانتظار قبل العملية حيث سأتحدث إليكم لأشرح لكم الخطوات وأجيب على أي تساؤلاتتستغرق العمليّة نفسها أقل من (30) دقيقة ولكن مع التحضير والتخدير قد تستغرق ساعة كاملة، ينقل الطفل بعدها لغرفة الإفاقة بانتظار الإفاقة التامة التي تستغرق (20 – 40) دقيقةيعاد الطفل بعدها إلى غرفة التنويم يجب الانتظار إلى أن يفيق الطفل تماماً أو يبدأ الرضيع بالبكاء قبل إعطائه الغذاء أو الرضاعة وقد يستغرق ذلك ساعة أو ساعتين يبدأ بعدها بالشرب أولاً؛ أي الرضاعة. يمكن تقديم الطعام العادي للكبار في حال قدرتهم على الأكل عندما يبدأ الطفل في تناول الطعام والرضاعة بشكل طبيعي ودون وجود أي شكوى، بإمكانكم المغادرة بعد (2-4) ساعات كما يمكنكم (في المستشفيات الخاصّة) البقاء لليوم التاليأرجو التواصل مع التمريض قبل المغادرة لأخذ العلاجات الموصوفة ومواعيد العيادة وطلب إجازة المرافقفي حال وجود مشاكل صحية أخرى لدى الطفل أو كان من الأطفال الخدج فمن الأفضل البقاء في المستشفى لمدة يوم للمتابعة وتقديم الرعاية الطبية اللازمة. الرعاية بعد العمليةبعد العودة للمنزل، يرجى اتباع جميع الإرشادات الواردة في موضوع (العناية بجروح العمليات البسيطة) في قسم مواضيع ذات صلة، بالإضافة لما يلي:الحفاظ على منطقة العملية نظيفة وجافةمراقبة مكان العملية لعدة أيام للتأكد من عدم وجود التهاب أو تصريف كريه الرائحةإذا تغير نمط بكاء الطفل وأصبح حاد أو ظهرت عليه علامات الانزعاج وعدم الراحة، فقد يكون بسبب شعوره بالألم وقد يستمر لمدة يومين أو ثلاثة أيام. يرجى إعطاء الطفل مسكن مناسب للألم بعد العملية حسب الإرشادات تجنب نقع الجرح بالماء خلال أول أسبوع بعد العمليةسنقوم بترتيب موعد للمراجعة بعد حوالي أسبوعين من الجراحة للتحقق من تعافي الجرح، كما نوصي بفحص الطفل دوريًا لأن القيلة المائية قد تتكرر في بعض الأحيان.

ى يحتاج الطفل لمراجعة بعد العملية؟

إن وجود انتفاخ في كيس الصفن مباشرة بعد العمليّة هو أمر طبيعي، حيث تتجمع السوائل مرة أخرى وتأخذ بعض الأيام ليعاود الجسم امتصاصها.بعد العودة إلى المنزل، سيحتاج طفلك لرعاية طبية فورية في حال:النزيف المستمر من الجرحالتهاب أو احمرار أو صديد حول الجرحارتفاع درجة حرارة الطفل عن 38 درجة مئوية إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يمكنك الاطلاع على قسم (أسئلة الموضوع) للبحث عن الأسئلة المشابهة وإجاباتها، كما يمكنك التواصل معنا عن طريق تطبيق اكسيريا باستخدام الكود الموجود في وصفة الإرشادات، أو طرح الأسئلة قبيل العملية.