مقدمة

أهلاً بكم في عيادتي، ساشرح لكم هنا عن عمليّة تكميم المعدة…ما هي؟ دواعيها؟ العناية قبل و بعد العملية؟ ما طبيع الأكل بعدها؟ ما هي مضاعفاتها المحتملة؟هناك أنواع مختلفة من جراحات السمنة، ويعد تكميم المعدة من اشهرها. نوصي عادة بإجراء جراحة إنقاص الوزن (جراحة السمنة) للصغار والمراهقين الذين يعانون من زيادة الوزن ممن لم تنجح معهم المحاولات السابقة ( التغذية والرياضة) في إنقاص، حيث أثبتت الأبحاث أن جراحة السمنة تقلل من أثر تلك المضاعفات وفي كثير من الأحيان تؤدي إلى الشفاء منها. يرجى الاطلاع على موضوع نصائح لعلاج السمنة بالتغذية والحركة - أطفال

هل العملية تفيد في نقاص الوزن؟

في الغالب العملية ذات نتائج ممتازة في إنقاص الوزن، لكن ذلك يعتمد بشكل كبير على التزام المريض بالتغذية السليمة والحركة بعدها.العملية تمثل الدفعة الأولى.. التي تجبرك على الاقلال من الاكل.. وبالتالي ينقص وزنك.... لكن الأهم هو القدرة على الاستمرار في التغذية السليمة والرياضة ليستمر وزنك في النزول ان عدم الالتزام بالتغذية السليمة بعد العملية.. سيؤدي حتماً لفشل العملية وعودة وزنك للزيادة مجددًا.هناك الكثير ممن عملنا لهم عمليات…وكانوا ملتزمين بالتغذية السليمة والرياضة بعد العملية…وأصبح وزنهم طبيعياً..( انظر الصورة).

ما هي جراحة تكميم المعدة؟

هي عملية نقوم فيها بإزالة جزء كبير من المعدة، ويتم تشكيل الجزء المتبقي على هيئة أنبوب ضيق ذو حجم أصغر بكثير من المعدة الطبيعية. تؤدي العملية إلى انخفاض الوزن عبر:تصغير المعدة: الجزء المتبقي صغير مما يسرع الإحساس بالشبع، وبالتالي تقل كميّة الطعام المستهلك.تقليل الاحساس بالجوع: أن الجزء الذي يتم إزالته هو المسؤول عن إفراز الهرمونات المحفزة للشهية (هرمون الجوع)، لذلك بعد الجراحة ستنخفض شهيتك ورغبتك بالأكل.يجدر التنويه بأن عملية تكميم المعدة تقلل حجم المعدة بشكل دائم؛ أي لا يمكن إعادة المعدة لوضعها السابق متى ما تم إجراء هذه العملية ولكن قد يتمدد الجزء الصغير المتبقي جزئياً في حال عدم إتباع الإرشادات والإفراط في تناول الطعام غير الصحي، مما قد يسبب في عودة السمنة مرة أخرى.

دواعي إجراء عملية تكميم المعدة

ان هذه الجراحة فعالة للغاية في إنقاص الوزن، لكن هناك عدة عوامل تساعد في تحديد ما إذا كان إجراء تكميم المعدة ممكن، وتشمل:الطفل قادر على تحمّل العملية: أي انك لا تعاني من امراض مزمنة قد تجعل العمليّة خطيرة كأمراض القلب.الطفل قادر على التجاوب مع التعليمات: أي يستطيع الالتزام بالحمية الغذائية وممارسة التمارين الرياضية بعد العملية؛ فعملية الشفاء وفقدان الوزن الزائد والمحافظة على الوزن الطبيعي تحتاج للإصرار والمثابرة من قبل المريض والدعم من قبل العائلة على المدى البعيد. إن عدم الإلتزام بالتعليمات هو اهم أسباب فشل العمليّة وعودة زيادة الوزن. السمنة التي تستدعي التدخل الجراحي:مضاعفات ناتجة عن السمنة + كتلة الجسم (BMI) أكثر من (35): من الأمراض التي قد تنتج عن السمنة مرض السكري و الضغط وأمراض القلب والكبد ، أو انقطاع النفس أثناء النوم أو آلام الركبالسمنة المفرطة: التي تتمثل في زيادة كتلة الجسم عن (40)، حيث يسبب هذا النوع من السمنة أمراضاً خطيرة

إجراءات ما قبل العملية

يستغرق الاستعداد للعملية عدة أشهر يراجع بها المريض عيادتنا حيث سيتم خلال تلك المراجعات:تقديم النصائح الخاصة بتقليل الوزن المتعلقة بتغيير نمط الحياة مع التركيز على زيادة الحركة والتغذية الصحيّةإجراء الفحوصات الأولية للدم المتعلقة بنسبة الدهون والسكر وإفراز الغدد ووظائف الكبدإجراء صورة أشعة صوتيّة للتأكد من خلو المريض من حصوات المرارة، حيث قد يلزم استئصال المرارة حال وجود حصواتالتأكد من تعاون الطفل والأهل: أي ان الطفل قادر على على التحكم بطريقة الغذاء واتباع التعليمات الخاصّة بالعمليّة ...وذلك يستلزم إنقاص الطفل وزنه ولو جزئياً، حيث يثبت ذلك قدرته على اتباع التعليمات الغذائيّة بعد العمليّةاستشارة التخصصات الأخرى: عند الحاجة قد يتم تحويل الطفل إلى التخصصات الأخرى في حال وجود أمراض متعلقة بالسمنة مثل: السكري أو الاختناق والشخير عند النومشرح العملية: يتم شرح طبيعة العملية بالتفصيل والمضاعفات النادرة التي قد تحدث للطفل كما يتم أخذ موافقه الأهل على العمليّةقبل العملية:يعطى المريض موعد للدخول قبل يوم من موعد العمليّة وفي حال وجود أمراض أخرى تحتاج عناية قد ينوّم الطفل لمدة (2-3) أيام قبيل العمليّة لمعاينتها من قبل الفريق الطبي المتخصصيجب على المريض تجنب تناول السكريات ( الحلويات والعصائر الجاهزة) لمدة أسبوع قبل العمليّة، حيث يساعد ذلك في تسهيل العملية كما ينصح بالإكثار من الحركة (ممارسة المشي والرياضة)يجب الصيام بعد منتصف الليل (الساعة 12:00 ليلاً) في اليوم الذي يسبق العمليّةيعطى المريض مضاد حيوي وإبرة لمنع التجلط قبيل العمليّة

تفاصيل عملية التكميم

كيف تجرى العملية؟ - تُجرى عملية التكميم تحت التخدير العام، ويتم قص ثلاث أرباع المعدة ويتبقى الربع الأخير للقيام بمهمة الهضم الطبيعية- أستخدم عادةً (4-5) فتحات صغيرة في البطن لإجراء العمليّة (الصورة أعلاه)، واحدة منها للمنظار والأخرى لأدوات الجراحة. يتم قص الدهون المرتبطة بالجزء الذي سيقص من المعدة ثم تستخدم دباسة خاصّة تقوم بقص المعدة و تدبيس الجزء المتبقي- يجرى اختبار بالصبغة للتأكد من عدم وجود أي تسريبات في الجزء المتبقي من المعدة وقد يُترك أنبوب لتصريف السوائل في المعدة (يخرج من الأنف) وتتم إزالته في اليوم التالي- تستغرق العملية ساعة تقريباً (قد تزيد نادراً، في حال وجود صعوبات)- يخرج بعدها المريض إلى غرفة الإفاقة ويبقى لمدة (15-30) دقيقة. بعد التأكد من استقرار علاماته الحيوية، يعود إلى غرفته الخاصة ويتابع فريق التمريض حالته الصحية في مرحلة التعافي تعليمات بعد العمليةيوم العملية بعد الافاقة- يمكن للمريض بعد الأفاقة الكاملة ان يتمشى في ممر جناح التنويم بعد اشعار التمريض- يمكنك أن تتناول كميات بسيطة(رشفات) من الماء اذا لم تحس بالغثياناليوم الثاني- اذا تم وضع أنبوب المعدة (عبر الأنف)... تتم ازالته في هذا اليوم- يبدأ المريض بتناول السوائل الخفيفة (الشفافة مثل الماء و عصير التفاح و الجلي و عصير العنب)…- يجب تشجيع المريض على الحركة والمشي في ممرات المستشفى اليوم الثالث- يستمر الطفل بتناول السوائل الخفيفة (الشفافة) - سيتم إيقاف المغذي في حال تناول الطفل كميّة كافية من السوائل- يجب تشجيع دون إجبار الطفل على الشرب - يمكن للطفل الخروج من المستشفى في هذا اليوم (اذا كان يستطيف شرب السوائل بشكل كافي) الخروج من المستشفىعند الخروج من المستشفى، توصف للطفل الأدوية التالية:- أدوية مسكنة للألم - موعد في عيادتنا بعد أسبوع أو (10) أيام للإطمئنان على صحته والتأكيد على نصائح ما بعد العمليّة - إجازة مرضية له وللمرافق في حال طلب ذلك العناية بالجرح بعد عملية التكميم- سنغطي الجرح أو الجروح عادة بضماض لاصق تسقط بنفسها - ابعد الجرح عن الماء لمدة 3 ايام بعد العملية.... بعدها يمكنك الاستحمام وان تلمس الماء الجروح - في حال سقوط الضماد بعد 3 ايام... لا تحتاج لوضع غيره - الخياطة المستخدمة لإقفال الجرح... تذوب وتسقط من نفسها بعد شهر - في حال احمرار الجلد حول الجرح أو خروج إفرازات.. فعليك مراجعتنا أو زيارة الإسعاف

جدول التغذية بعد العملية

غالباً ما يستغرق التعافي بعد العملية حوالي أسبوع، ويبدأ المريض باتباع نظام غذائي يحتوي على السوائل فقط ثم الانتقال تدريجياً للأطعمة الصلبة، لأن المعدة الآن أصبحت أصغر ويجب تناول الطعام المناسب وبالكمية المناسبة للحفاظ على الكتلة العضلية وحماية الجسم من فقدان الفيتامينات والمعادن المهمة، وسيحتاج الجسم وقتاً للتعود على الوضع الجديد. فيما يلي جدول غذائي مقترح يمكن اتباعه بعد إجراء تكميم المعدة:الأسبوع الأول بعد العمليةشرب السوائل الشفافة مثل الماء، ومرق الدجاج أو اللحم دون بهارات، والعصائر الخالية من السكر (تفاح، رمان، توت) والأعشاب الدافئة مثل (اليانسون،البابونج، الزهورات) ولا يفضل شرب القهوة والشاي. ومن المهم جداً تجنب المشروبات الغازيّة. الأسبوع الثاني شرب السوائل الكثيفة مثل الحليب أو اللبن (قليل أو خالي الدسم) ويسمح بأربع أكواب خلال اليومعصير المانجا أو الجزر الطازجشوربة الشوفان وتكون مخففة بالماء أو المرق دون إضافات، وتضرب بالخلاطالحرص على شرب الماء وجعلها دائماً معك الأسبوع الثالثالأكل المطحون بالخلاط جيداً مثل (شوربة الخضار، العدس، الجريش)كوكتيل الفاكهة (موز/فراولة مع حليب، تفاح أو كمثرى مسلوقة)الحرص على شرب الماء وجعلها دائماً معك الأسبوع الرابعيتم الانتقال للأطعمة المهروسة ذات القوام اللين (مبلولة) وسهلة المضغ مثل (بياض البيض، اللحوم والدجاج مسلوقة ومفتتة لقطع صغيرة مع المرق، الخضار المسلوقة، الشعيرية، بطاطس مسلوقة)يمكن استخدام البروتين الجاهز من الصيدلية بمقدار مغلفين يومياً ويخلط كل مغلف مع (200) مل من الماء.استبدال عصير الفواكه بالفاكهة الطازجة اللينة مثل (البطيخ، الشمام، الموز، العنب)تجنب المأكولات الناشفة: مثل الرز الناشف والدجاج واللحم الناشفة، و البسكوت والخبزالحرص على شرب الماء وجعلها دائماً معك بعد الشهر الأول من العمليةيبدأ نظام الأكل اللين ويتم تحضير 3 وجبات متكاملة تتألف من بروتين + خضار ووجبتين خفيفتين خلال اليوم، مع مراعاة أن لا تتجاوز كمية النشويات من أرز/مكرونة/جريش مقدار ملعقتين إلى 4 ملاعق كبيرة وأن يتم طهي البروتين بشكل صحي دون زيوت أو دهون. الحرص على شرب الماء وجعلها دائماً معك بعد 40 يوم من العمليةالإستمرار في شرب الماء ما امكن….وننصح بحمل الماء معك أينما ذهبت (لأن المريض معرض للجفاف) يبدأ نظام الأكل الاعتيادي بإضافة الخبز للوجبات الرئيسية وزيادة عدد الوجبات الخفيفة خلال اليوم.يجدر التنويه إلى أنه يجب تجنب تناول الوجبات الخفيفة الغنية بالسعرات الحرارية لأنها تتحول إلى دهون كما انها لا تزودك بالعناصر الغذائية التي يحتاجها . يجب عليك تناول الفيتامينات المتعددة يومياً، كما سنصف لك فيتامين (د) يومياً بعد أسبوعين من العملية للحفاظ على مستوى الفيتامينات ضمن الحد الطبيعي.خلال أي مرحلة من المراحل المسبقة، إذا شعر المريض بأن نوعاً من الغذاء لا يناسبه أو يسبب له الغثيان وعسر الهضم أو الاستفراغ، يجب عليه تجنب هذا الصنف ومحاولة تناوله مرة أخرى في المراحل اللاحقة.بسبب فقدان الوزن، قد يبدأ الجلد في الترهل وهنا يأتي دور ممارسة الرياضة يومياً في شد الجسم والحفاظ على صحة العظام والعضلات، وينصح بممارسة المشي لمدة نصف ساعة على الأقل يومياً ويمكن ممارسة السباحة والأنشطة ذات الجهد المرتفع بعد (6) أسابيع من العملية

مضاعفات تكميم المعدة

كأي عمليّة، قد ينتج من عملية تكميم المعدة عوارض جانبية غير مرغوب فيها ولكنا نادرة الحدوث والحمد لله، وتشمل: مضاعفات مباشرة بعد العمليّةالنزيف يحدث في 1% من الحالاتتسرب محتويات المعدة إلى البطن 1% من الحالاتالتهاب الجرحالجلطات في الرئة...لا تحدث تقريباً في الأطفالتضرر الطحال تعتبر هذه المضاعفات نادرة جداً عند الأطفال...كما أنه يوجد علاج فعال لها عند حدوثها مضاعفات متأخرة (بعد أسابيع أو شهور)نقص الفيتامينات والمعادنالارتجاع المريئياستعادة الوزن في حال لم يتم الالتزام بالحمية الغذائية وممارسة التمارين الرياضيةالغثيان والإسهال : ينتجان من تناول الطعام الحالي (الغني بالسكر) حيث يمر بسرعة عبر الجهاز الهضمي، ويمكن التغلب عليها من خلال تناول الطعام ببطء وعدم الجمع بين الأكل والشرب في وقت واحد

متى تحتاجون للتواصل معنا؟

إذا لاحظ المريض أي من الحالات التالية، يجب عليه مراجعة العيادة أو الطوارئ للحصول على الرعاية الصحية المناسبة:التهاب الشق الجراحي أو وجود إفرازات ذات لون أو رائحة كريهةألم شديد أو انتفاخ في البطنكثرة التقيؤالحمى (ارتفاع الحرارة) إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يمكنك الاطلاع على قسم (أسئلة الموضوع) للبحث عن الأسئلة المشابهة وإجاباتها، كما يمكنك التواصل معنا عن طريق تطبيق اكسيريا باستخدام الكود الموجود في وصفة الإرشادات أو توجيه الأسئلة قبيل العملية.