مقدمة

أهلًا بكم في عيادتي... سأشرح لكم هنا عن إجراء طبي نستخدم به المنظار لتشخيص وعلاج العديد من مشاكل الجهاز الهضمي. سنتعرف اليوم على تنظير القولون، واستخداماته، وطريقة إجراؤه، ومضاعفاته المحتملة.تنظير القولون هو الإجراء الطبي غير الجراحي الذي نستخدم فيه المنظار لفحص القولون، وتشخيص العديد من الأمراض والمشاكل الصحية التي قد تصيبه، و كذلك في علاج بعضها.المنظار عبارة عن أنبوب رفيع مرن في نهايته كاميرا مثبتة فيه تساعدنا على فحص القولون عن فرب وتحديد أساس المشكلة.القولون هو العضو الموجود في نهاية القناة الهضمية، والذي يُعرف أيضًا باسم الأمعاء الغليظة، ولذا فيمكن الوصول إليه عبر فتحة الشرج، وهو المسار الطبيعي الذي نستخدمه عند تنظير القولون.

دواعي تنظير القولون

عادةً ما نلجأ لإجراء تنظير القولون لأسباب التشخيص أو العلاج. و يشمل ذلك تشخيص ومتابعة بعض الأمراض التي تصيب القولون، وكذلك يمكننا علاج بعض من هذه المشاكل بالمنظار. أحيانًا نجري تنظير القولون بغاية الوقاية، فمع تقدم العمر نجري (التنظير الدوري) للقولون للتأكد من عدم إصابته ببدايات السرطان وعلاجها بازالة اللحميات (السليلات) من يطامة القولون قبل ان تتحول إلى ورم.أولاً: تشخيص ومتابعة بعض الأمراض التي تصيب القولون، مثل:وجود دم في تحليل البراز: عادةً ما نلجأ لتنظير القولون إذا كانت نتيجة تحليل الدم في البراز إيجابية، والتي قد تشير إلى وجود أورام أو سليلات (لحميات) أو التهابات أو جروح في القولون أو المستقيم.وجود السلائل: وهي كتل من الخلايا التي تنمو على جدار القولون مكونة اورام حميدة وهي قد تكون “بدايات” تتحول إلى أورام سرطانية مع مرور الوقت.مرض كرونز: بإمكانك الإطلاع على تفاصيل ذلك في مواضيع ذات صلةالتهاب القولون التقرّحي: بإمكانك الإطلاع على تفاصيل ذلك في مواضيع ذات صلةداء الرتوج: في هذه الحالة تتكون جيوب صغيرة على جدار القولون الداخلي، والتي تكون واحدةً من أسباب النزيف من الشرج، كما أنها قد تسبب الألم إذا أصيبت بالإلتهاب والعدوى.البواسيرأخذ خزعة: أخذ عينة من الأنسجة الموجودة في القولون لفحصها في المختبر وتشخيص المشكلة الموجودة.تنظير القولون الدوري: إن سرطان القولون من أكثر أنواع السرطانات إنتشاراً، وقد اثبتت الدراسات أن تنظير القولون لازماً بعد سن الـ 45 (حتى مع عدم وجود أعراض) ثم كل 10 سنوات بعدها، وذلك للتأكد من عدم وجود بدايات لسرطان القولون حيث أن علاجها في مرحلة مبكرة يؤدي الشفاء بإذن اللهً. كما ننصح بتنظير القولون الدوري كل 1 – 5 سنوات إذا كانت احتمالية إصابة الشخص بأورام أو مشاكل في القولون كبيرة بسبب إصابات سابقة بأورام أو بعض امراض القولون أو وجود إصابات في العائلة. ثانياً: يستخدم تنظير القولون في علاج بعض الأمراض ، مثل:إزالة السلائل (الزوائد اللحميّة): نستطيع بمجرد رصد السلائل في القولون إزالتها والتخلص منها، كما يمكن إجراء هذه التنظير بشكل دوري للتأكد من إزالة أي سلائل تظهر بعد ذلك.إزالة الأورام: صغيرة الحجم سواءً كانت حميدة أو خبيثة.إزالة أي جسم غريب: يمكن عن طريق التنظير إزالة أي جسم غريب عالق في القولون ويسبب انسداد الأمعاء.فتح إنسداد القولون: في بعض الأحيان نلجأ لتركيب دعامة في القولون أو المستقيم لنوسع التضيق فيه بشكل مؤقت إلى ان تتم الجراحة.علاج النزيف: والذي ينشأ نتيجة تشوهات في الأوعية الدموية أو رتوج و يمكن التعرف على مكان النزيف وإيقافه بالكي أو بحقن مادة توقف النزيف.

إرشادات ما قبل الخضوع للإجراء الطبي

سيطلب منك اتباع بعض الإرشادات المهمة الضرورية للاستعداد لتنظير القولون، والتي تشمل:اتباع نظام غذائي خاص: في اليوم السابق للتنظير عليك الإمتناع عن تناول الأطعمة الصلبة، والاقتصار على السوائل الصافية مثل الماء، والشاي، والقهوة بدون حليب، والحساء الصافي، والعصائر، وتجنب المشروبات الغازية. كما سينبغي عليك الامتناع عن تناول السوائل حمراء اللون حتى لا يتم الخلط بينها وبين الدم، أو المشروبات الزرقاء أو البنفسجية لأنها قد تغير لون القولون وتؤثر على التنظير.الصوم: سينبغي عليك الانقطاع عن تناول الطعام والشراب قبل التنظير بمدة 8 ساعات.تنظيم أدويتك: يتوجب عليك إخبارنا إذا كنت تعاني من أي مراض مزمنة أو تتناول أي أدوية مثل مسيلات الدم، أو أدوية ضغط الدم، أو السكري، أو فيتامينات غنية بالحديد، والتي سنطلب منك التوقف عن بعضها وتغيير جرعة البعض الآخر. لا تتوقف عن تناول أي دواء دون إستشارة طبيبك.تناول الملينات(المسهلات): سينبغي عليك تناول الملينات القوية في الليلة التي تسبق العملية (أو صباح يوم المنظار إن كان سيجرى بعد الظهر) لإفراغ القولون تماماً، لنتمكن من رؤية التغيرات والأمراض التي قد تصيبه.عادةً ما يكون هذا الملين محلولاً سائلاً، حيث يتكون من مادة لا يتم امتصاصها عبر جدرا الأمعاء لذلك تساعد على تليين البراز وخروجه.سينبغي عليك شرب لترين من الملين بمعدل ربع لتر كل ربع ساعة في اليوم الذي يسبق التنظير أو حسب الملين الذي يصفه لك طبيبك.سيجعلك هذا الملين تشعر ببعض التقلصات في البطن وتتبرز بإستمرار حتى يصبح برازك إسهالاً صافياً أورائقاً تماماً كالماء العكر. قد يكون طعم الملين سيئًا لذا يمكنك إضافة بعض الليمون أو الزنجبيل إليه لتحسين الطعم، كما يُنصح بتناوله بارداً وعلى جرعات كبيرة بدلًا من الرشفات الصغيرة.في بعض الأحيان قد ننصحك بإستخدام الحقنة الشرجية لتنظيف القولون قبل التنظير. شرب المياه: إن عملية تنظيف القولون مرهقة وقد تعرضك للجفاف، لذا يتوجب عليك شرب 8 أكواب من المياه في اليوم السابق للعملية بالإضافة إلى الملين لتحمي نفسك من الجفاف.في حالات الحمل: لا ننصح بإجراء تنظير القولون مع الحمل إلا عند الضرورة، لكنه ليس ضارًا على الأم ولا الجنين.

كيفية إجراء تنظير القولون

تنظير القولون هو إجراء طبي لا يستدعي أي تدخل جراحي، وبناءً على ذلك فهو إجراء بسيط لن يستغرق أكثر من 30 دقيقة حسب الهدف منها.خطوات التنظير:في البداية سنطلب منك خلع ثيابك العادية وارتداء رداء طبي.سنبدأ بتزويدك بمسكنات الألم والمهدئات وريدياً لتخفيف أي شعور بالألم أو عدم الراحة أثناء التنظير.سيطلب منك الإستلقاء على جانبك الأيسر وضم ركبتيك على صدرك للوصول إلى القولون بسهولة.سيتم إدخال طرف المنظار المزود بالكاميرا من فتحة الشرج وتمريره عبر المستقيم والقولون.يتم ضخ الهواء، أو ثاني أكسيد الكربون، أو الماء داخل قولونك لتمديده وتوسيعه وجعل الرؤية أوضح.غالبًا لن تشعر بالآم ولن تتذكر تفاصيل التنظيرإذا شعرت بتقلصات او ألآم في البطن أو حاجة للتبرز حينها، . فقد نعطيك المزيد من المسكنات.تنقل الكاميرا الموجودة في المنظار صورةً حيةً لداخل القولون، والتي يمكننا عن طريقها فحصه وإيجاد سبب المشكلة.بعد ذلك نركّز على الهدف الذي أجرينا التنظير من أجله، سواء كان ذلك علاج النزيف، أو إزالة السلائل أو الأورام الصغيرة، أو تشخيص أحد الأمراض التي تصيب القولون، أو أخذ عينة منه للفحص بعد ذلك في المختبر.بعد الانتهاء يتم إخراج المنظار برفق من القولون والشرج.

بعد التنظير

نظرًا إلى أن تنظير القولون عملية سهلة وبسيطة وغير جراحية، فسيُسمح لك بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم، لكن سيُطلب منك البقاء في المستشفى لمدة ساعة على الأقل بعد العملية للمراقبة مؤشراتك الحيوية، والسماح بزوال مفعول المهدئات، والاطمئنان على سلامتك.وقد تشعر ببعض الأعراض الطبيعية بعد العملية، مثل:غازات أو تقلصات في البطن: وهو شعور طبيعي وسيساعدك المشي على تخفيفه.دم من الشرج: من الطبيعي أن تجد قطرات صغيرة من الدم عند التبرز للمرة الأولى بعد العملية بسبب إزالة سليلة أو أخذ خزعة، فلا داعي للقلق.مفعول المهدئات: غالبًا لن تكون قادرًا على قيادة السيارة بنفسك في طريق عودتك بسبب المهدئات التي تناولتها، لذا ننصح باصطحاب أحد أفراد أسرتك أو أصدقائك معك ليعيدك إلى المنزل بعد التنظير.النظام الغذائي: يمكنك العودة لتناول الطعام المعتاد بعد التنظير.

نتائج تنظير القولون

بعد العملية سأتحدث معك عن النتائج التي توصلنا إليها والإجراءات التي قمنا بها، وإذا لزم الأمر سنضع خطةً علاجية مستقبليةً بناءً على المشكلة الصحية التي وجدناها لديك. تنقسم النتائج التي نحصل عليها في تنظير القولون إلى:سلبية: ما يعني أننا لم نجد أي مشكلة صحية أو تغيرات غير طبيعية في قولونك.إيجابية: والتي تشمل جميع المشاكل التي سبق وذكرناها مثل السلائل، والأورام، والالتهابات، وأمراض القولون المختلفة. في هذه الحالة قد نقوم بعلاج المشكلة أثناء التنظير كإزالة السلائل أو الأورام الصغيرة، أو علاج سبب النزيف بالربط أو الكي، أو نكتفي بتشخيص المشكلة ووضع خطة علاجية كاملة لك بعدها.وقد نطلب منك العودة مرة أخرى بعد مدة زمنية محددة لتكرار تنظير القولون لمتابعة حالتك أو الاطمئنان على صحتك.

المضاعفات المحتملة

هناك مخاطر أو مضاعفات محتملة لأي إجراء طبي مهما كان صغيرًا، ومضاعفات تنظير القولون نادرة جدًا وقد تشمل:الحساسية: رد الفعل التحسسي للمسكنات، أو المهدئات، أو المخدر إذا استُخدم؛ ويمكن تجنب ذلك بإجراء اختبار حساسية قبل العملية لمن لديه تاريخ ذكبالحساسية او استخدام ادوية بديلة كمسكنات.النزيف: من الطبيعي أن يحدث نزيف بسيط جدًا عند إزالة ورم أو سليلة صغيرة، أو أخذ خزعة من القولون، لكن في حالة حدوث نزيف أكبر فيمكن علاجه أثناء التنظير على الفور بربط أو كي الوعاء الدموي الذي ينزف.ثقب في القولون: قد يحدث ثقب أو جرح في جدار القولون أثناء عملية التنظير بسبب المعدات الطبية وهو أمر نادر الحدوث ويمكن علاجه على الفور بتقطيب الجرح وإيقاف أي نزيف و في حالات نادرة يحتاج تدخل جراحي لإصلاح الثقب.

متى تحتاج للتواصل معنا بشكل عاجل ؟

عزيزي المريض، عليك زيارتنا في العيادة في اقرب وقت أو التوجه إلى الطوارئ إذا ظهرت الأعراض التالية بعد التنظير:حمى: ارتفاع درجة الحرارة مما قد يدل على وجود التهاب.النزيف المستمر: خروج الدم أو الكتل الدموية التي تصاحب البراز باستمرار أو بكميات كبيرة.الألم شديدة في البطن: إذا استمرت وازدادت مع الوقت خاصّة اذا صاحبها ارتفاع في الحرارة أو انتفاخ في البطن.عدم القدرة على التبرز: إذا لم تستطع التبرز أو إخراج الريح مع وجود انتفاخ في البطن. إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يمكنك الاطلاع على أسئلة الموضوع أو إضافة سؤال في اسفل الصفحة هنا. كما يمكنك التواصل معنا عبر خاصيّة المحادثة في صفحتي الشخصيّة (تحتاج إدخال رمز المحادثة).