مقدمة

سنتكلم في هذا المقال عن المثانة العصبية، ما هي؟ وما أسبابها؟ وما أعراضها؟ وكيف تُشخّص؟ وما هي مضاعفاتها؟ وما هي الخيارات العلاجية المناسبة؟ ينتج البول من الكليتين ثم ينتقل عبر الحالبين إلى المثانة وهي عضو مجوف يقع في أسفل البطن، تعمل المثانة على تخزين البول ثم إخراجه من الجسم استجابةً لإشارات عصبية من الحبل الشوكي والدماغ. يجب أن تعمل العديد من العضلات والأعصاب معًا في الجهاز البولي من أجل حبس البول أو إخراجه في الوقت المُناسب.

تعريف المثانة العصبية

هي حالة مرضيّة ذات علاقة بالجهاز العصبي تحدث عندما تقل السيطرة على المثانة بسبب خلل في الدماغ أو الحبل الشوكي أو الأعصاب المغذية لها، فيحدث خلل في انتقال الإشارات العصبية بينها وبين الدماغ، مما ينتج عنه إما فرط نشاط المثانة أو خمولها وذلك بناءً على الأعصاب المتضررة وطبيعة التلف فيها.

لأسباب

قد تحدث المثانة العصبية نتيجة عيوب خلقية (منذ الولادة) أو بسبب أمراض تؤثر على الجهاز العصبي.العيوب الخلقية:انفتاح العمود الفقريعدم تخلّق العجزالشلل الدماغي الأمراض التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي:السكتة الدماغيةمرض الشلل الرعاشمرض الزهايمرالتصلب المتعددالأورام التي تصيب الجهاز العصبي المركزيالتهاب الدماغإصابات النخاع الشوكي وجراحات العمود الفقري الأمراض التي تسبب تلف أو اضطرابات في الأعصاب التي تغذي المثانة:مرض السكريجراحة منطقة الحوضنقص فيتامين ب.12الانزلاق الغضروفي

الأعراض

تختلف الأعراض من شخص لآخر وتعتمد على التلف المسبب للمرض ومن أهم الأعراض ما يلي:عدوى المسالك البولية، وهي من أول الأعراض التي تظهر عند المريضسلس البول (عدم القدرة على التحكم في البول)الشعور بالحاجة الملحة للتبولكثرة التبول (ثماني مرات يوميًا أو أكثر)فقدان الشعور بامتلاء المثانةعدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل (احتباس البول).حصوات الكلىضعف الانتصاب عند الرجال

التشخيص

يجب أن يعرف الطبيب الأعراض التي تُعاني منها كما يأخذ التاريخ المرضي ويُجري العديد من الفحوصات التي تشمل الآتي:الفحص الجسديتحليل البول: لفحص وجود عدوى أو دم في البولفحص ديناميكا البول: يقيس هذا الفحص مقدار البول الذي يمكن أن تحتفظ به مثانتك، والضغط داخل المثانة، ومدى تدفق البول، ومدى جودة إفراغ المثانة عندما تكون ممتلئة. قد يتم وضع مستشعرات خاصة على جلدك بالقرب من مجرى البول أو المستقيم لمعرفة ما إذا كانت العضلات والأعصاب في تلك الأجزاء من الجسم تعمل بشكل صحيحالتصوير بالأشعة: و يشمل التصوير بالموجات فوق الصوتية، أو بالأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي، وقد يشمل إدخال صبغة إلى المثانةتنظير المثانة: هو اختبار يُدخل فيه الطبيب أنبوبًا رفيعًا مزوّدًا بكاميرا إلى المثانة لتصويرها من الداخل لفحص وجود حصوات أو أورام فيها

المضاعفات

يُمكن أن يسبب التسرب المستمر للبول تقرحات جلدية.تلف الكلى بسبب امتلاء المثانة، مما يتسبب في تراكم الضغط في الكلى وبالتالي تلف الأوعية الدموية فيها.عدوى الجهاز البولي.الارتجاع المثاني الحالبيتكوّن الحصوات

تحديد نوع العلاج

يهدف العلاج إلى تحسين الأعراض ومنع تلف الكلية ويعتمد على عدة أمور منها:السبب الذي أدى إلى المرضالعمر، والحالة الصحية العامة والتاريخ المرضيالأعراض المصاحبة وشدّتهاتوقع مسار المرض لدى الشخص المصابتحمّل المريض لبعض الأدوية أو الإجراءات أو العلاجات

خيارات العلاج

1. تغييرات في نمط الحياة:تجنّب بعض الأطعمة أو المشروبات التي يمكن أن تهيج المثانة مثل المشروبات الكحولية وبعض المشروبات المحتوية على الكافيين مثل القهوة والصوداالحد من تناول السوائل بعد العشاء لتقليل عدد المرات التي يجب أن يستيقظ فيها الفرد ليلاً للتبول.معالجة الإمساكالتحكم الجيد في نسبة الجلوكوز في الدم للأشخاص المصابين بداء السكري.تمارين قاع الحوض - تعليم المرضى مهارات أو تقنيات للتحكم في العضلات والأعصاب المشاركة في التبول.عندما لا تكون تغييرات نمط الحياة كافية، قد يستخدم طبيبك بعض الخيارات الأخرى، مثل الأدوية الموصوفة أو القسطرة أو الجراحة. 2. العلاج الدوائي:قد يصف الطبيب أدوية مثل مضادات الكولينات التي تعمل على ارتخاء عضلات المثانة، وذلك في حالات فرط نشاط المثانة. 3. القسطرة:يُستخدم هذا العلاج غالبًا في حالة خمول المثانة، يوجد نوعان من القسطرة:القسطرة النظيفة المتقطعة: يستخدم الطبيب أنابيب رفيعة ومرنة يُمكن إدخالها عبر مجرى البول إلى المثانة لتصريف البول وإفراغ المثانة بالكامل لتجنب العدوى. يمكنك تعلم ذلك بنفسك حتى تتمكن من إفراغ المثانة وذلك من ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.القسطرة المستمرة: تبقى في مكانها لتصريف البول في جميع الأوقات، يمكن وضع القسطرة من خلال مجرى البول أو يمكن وضعها جراحيًا من خلال شق صغير في أسفل البطن مباشرة إلى المثانة. يجب تغيير القسطرة كل 4-6 أسابيع. 4. حقن البوتوكس:يُستخدم في حالات فرط نشاط المثانة. يُحقن هذا الدواء في عضلة المثانة، ويعمل على منعها من الانقباض الزائد. يزول هذا العلاج مع مرور الوقت وقد تحتاج إلى تكراره خلال ستة أشهر أو سنة. 5. التحفيز العصبي العجزي:يُستخدم هذا العلاج للمرضى الذين يعانون من فرط نشاط المثانة عندما لا تساعد الأدوية الأخرى أو تغييرات نمط الحياة. تنقل الأعصاب العجزية إشارات بين الحبل الشوكي والمثانة، يضع الجراح سلكًا رفيعًا بالقرب من هذه الأعصاب، ثم يوصل السلك ببطارية صغيرة موضوعة تحت جلدك لتوصيل نبضات كهربائية غير ضارة إلى المثانة لإيقاف الإشارات "السيئة" التي يمكن أن تسبب فرط نشاط المثانة. 6. التدخّل الجراحي:العضلة العاصرة الاصطناعية: وضع طوق صناعي حول عنق المثانة يمكن نفخه وتفريغه لحبس البول ولتحريره وذلك باستخدام مضخة توضع في كيس الصفن.تكبير المثانة: يستأصل الطبيب جزءًا من الأمعاء (القولون السيني) ويربطه بجدران المثانة ليزيد من حجم المثانة ويساعدها على تخزين المزيد من البول.

متى تحتاجون للتواصل معنا بشكل عاجل؟

انصحكم بزيارتنا بشكل عاجل أو الذهاب للطوارئ في الحالات التالية:احتباس البول: ويظهر على شكل عدم القدرة على التبول تضرر في الكلى: قلّة مقدار البول مع انتفاخ في الأرجل وشعور بالتعبالتهاب في البول: حرقة أثناء التبوّل مع ارتفاع الحرارة ورعشة إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يمكنك الاطلاع على أسئلة الموضوع أو إضافة سؤال في اسفل الصفحة هنا. كما يمكنك التواصل معنا عبر خاصيّة المحادثة في صفحتي الشخصيّة (تحتاج إدخال رمز المحادثة).