مقدمة

أهلًا بكم في عيادتي، سأشرح لكم اليوم عملية استئصال البروستاتا عبر مجرى البول، والتي تُعد أحد أهم العمليات الجراحية لعلاج تضخم البروستاتا.سأبدأ أولًا بتعريف موجزٍ لهذه العملية، ثم تفاصيلها ودواعي اللجوء إليها وللتدخل الجراحي بصفة عامة، ثم سأختم بما لها من مضاعفات محتملة.البروستاتا هي غدة موجودة حصرًا لدى الرجل، ويقع مكانها مباشرةً أسفل المثانة البولية، حيث تحيط مجرى البول (الإحليل) الذي يمتد من المثانة إلى فتحة الذكر. تتمثل الوظيفة الأساسية للبروستاتا في إفراز سائلٍ يوفر الغذاء المناسب للحيوانات المنوية ويساعدها في الحركة للوصول إلى بويضة الأنثى وإتمام عملية الإخصاب.تتميز هذه العملية بأننا نستأصل أجزاءً فقط من البروستاتا، ولا نحتاج لإجراء شقٍ في أي مكان من الجسم؛ لأنها تتم بإدخال منظار القَطع من فتحة الذكر عبر قناة مجرى البول وصولًا إلى البروستاتا.يبلغ طول هذا المنظار حوالي 30 سم، وهو مزود بكاميرا مضيئة لرؤية الأنسجة من خلالها، ويحتوي على صمامات لغسل المنطقة بعد كحت أجزاء البروستاتا. المنظار مدعّم بسلك كهربائي شبه دائري لقطع الأنسجة وتضييق الأوعية الدموية للحد من النزيف.

دواعي عملية استئصال البروستاتا

غالبًا ما نُجري عملية كحت البروستاتا لتخفيف شدة الأعراض التي يعانيها المريض بسبب تضخم البروستاتا، وهو تضخم حميد يشيع كثيرًا بين الرجال مع تقدّم العمر.لأنّ البروستاتا تحيط مجرى البول، فإنّ تضخمَها يؤدي إلى تضييق مجرى البول، ومن هنا تبدأ معاناة المريض، سواء في صعوبة التبول، أو كثرة تردده إلى دورة المياه، أو ضعف قدرة المثانة على تخزين البول، أو تقطير البول بعد عملية التبول، أو حتى تغيّرٍ في الرغبة الجنسية بالزيادة أولًا ثم بالضعف آخرًا. أحيانًا ما يكون الهدف من هذا الخيار الجراحي هو مجرد إراحة المريض من الأعراض، وليس علاج المرض في حد ذاته. فمثلًا، في حالة سرطان البروستاتا، قد نلجأ إلى عملية كحت البروستاتا بالمنظار خاصةً إذا لم تكن حالة المريض تسمح بإجراء الجراحة المفتوحة لاستئصال البروستاتا بأكملها، أو إذا لم يوافق المريض على إجرائها، أو إذا تسبب السرطان في تضييق مجرى البول وعانى المريض أعراضًا إثر ذلك. إذا كنت تعاني تضخمًا في البروستاتا، فإننا نوصي بعملية كحت البروستاتا بالمنظار إذا اصبت بأي من الأعراض الآتية:صعوبة في التبول: وتفريغ المثانة مع عدم التحسن بالعلاج الدوائياحتباس البول الحاد: حيث لا يمكنك التبول تلقائياً رغم المجاولات المتكررة دم متكرر في البول: بعد استبعاد الأسباب الأخرى التي قد تسبب الدم في البولحصوات متكررة في المثانة: مع عدم تحسن الأعراض برغم العلاج الدوائيعدوى متكررة بالجهاز البوليتضرر الكليتين بسبب صعوبة التبولبطء شديد في تدفق البولرغبة ملحّة في التبول: لدرجة إيقاظك من النوم دون خروج الكثير من البولصعوبة التحكم في البول: بسبب تضخم البروستاتا

تحضيرات ما قبل العملية

قبل الجراحة سنراجع تاريخك الطبي، ثم سنجري فحصًا بدنيًا لنضمن أنّ صحتك على ما يرام قبل الخضوع للعملية، وقد نطلب أيضًا إجراء بعض الفحوصات.يجب عدم تناول أي طعام أو شراب قبل 8 ساعات من العمليةالتوقف عن التدخين قبل شهر من العملية لتحسين التعافي من الجراحةعدم تناول أي أدوية من شأنها أنْ تزيد فرصة النزيف كتلك التي تحتوي على الأسبرين، أو الورفارين، أو الكلوبيدوغريل، أو الإيبوبروفين، وحسب إرشادات الطبيب المختصمع أنّ العملية لا تتطلب إجراء شق في الجلد ولا تعرّض الجرح للبيئة الخارجية، فإننا قد نصف بعض المضادات الحيوية للوقاية من أي عدوى بكتيرية في المسالك البوليةنوصي كذلك أنْ تكون برفقة أحد أقربائك أو معارفك عند القدوم إلى عيادتنا، حيث سيتعذر عليك مغادرة العيادة وحدك يومَ العمليةسيتم اعطائك إجازةً من جهة عملك، لا سيما إذا كان عملك يتطلب جهدًا بدنيًا شاقًا. أما من ناحية مدة الإجازة، فإنها تختلف من شخص لآخر. يمكنك استشارتنا بخصوص هذا الأمر قبل العملية، وسنُعْلمك بالمدة اللازمة حسب حالتكقبيل الذهاب للعملية، سنطلب منك خلع الملابس، وسنوفر لك رداءَ العمليات لارتدائه خلال الجراحة

طريقة إجراء العمليّة

تستغرق الجراحة ما بين الساعة والساعتين، وستكون خلالها مستلقيًا بظهرك على طاولة العمليات. وقد نضعك تحت التخدير الكلي أو التخدير النصفي.بعد ذلك نُدخل منظار التقطيع (الكحت) من فتحة الذكر وعبر قناة مجرى البول حتى البروستاتا، ثم نستأصل أنسجة البروستاتا المتضخمة والتي تسببت بتضيق مجرى البول. في آخر العملية ندفع الأنسجة المقطعة بالماء إلى المثانة، ثم نصرفها عبر مجرى البول.

إرشادات ما بعد العملية

قد تحتاج إلى الإقامة في المستشفى ما بين 1-3 أيام، أو قد تغادر المستشفى في نفس اليوم حسب حالتكخلال مدة بقائك في غرفة الإقامة بالمستشفى، ستبقى قسطرة في المثانة في مكانها، وسنزيلها عندما يتلاشى التورُّم الناتج من الجراحة وتصبح قادرًا على التبوّل بمفردك، ويستغرق ذلك ما بين 1-3 أيام

العناية في المنزل

يرجى اتباع الإرشادات التالية بعد الخروج من المستشفى والعودة إلى المنزل: أكثر من شرب الماءتناولَ الأطعمة الغنية بالألياف منعًا لحدوث الإمساكامتنع عن أداء أي أعمال شاقة خلال فترة التعافيالإمتناع عن ممارسة العلاقة الحميمة لبضعة أسابيع

المضاعفات المحتملة للعملية

بصفة عامة، تُعد عملية استئصال البروستاتا بمنظار التقطيع من العمليات الآمنة، إلا أنها مثلها مثل أي عملية جراحية، قد ينتج عنها مضاعفات معينة. من هذه المضاعفات المحتملة:القذف العكسي: من أكثر المضاعفات حدوثًا بعد عملية استئصال البروستاتا بنسبة تتراوح بين 65% و75%. وفيها لا يخرج القذف من القضيب وإنما إلى المثانة. لا يؤثر هذا الأمر على النشوة الجنسية، لكنه يؤثر على الخصوبةسلس البول: قد يحدث بدرجة خفيفة بعد عملية استئصال البروستاتا. والغالب أنه يختفي بعد عدة أسابيع، إلا أنه قد يظل موجودًا أكثر من هذا أيضًا. تتوفر لهذا الأمر العديد من العلاجاتضعف الانتصاب: من المضاعفات التي تحدث بنسبة 10%، وقد تكون مؤقتةً أو دائمة. يمكن استخدام الأدوية لعلاج هذا الأمر، لكن ينبغي أولًا أنْ تراجعنا لتقييم حالتكضيق مجرى البول: قد يحدث هذا الأمر إذا تضرر مجرى البول خلال الجراحة. غالبًا ما يكون هذا الضيق بسيطًا ونعالجه بإدخال قضيب رفيع لتوسيع مجرى البول.النزيف: قد يحدث خلال العملية أو بعدها، وقد نُضطر إلى نقل الدم في الحالات الشديدة فقط وهو أمر نادرعدوى المسالك البولية: قد تحدث ضمن المضاعفات وتُعالَج بالمضادات الحيويةاحتباس البول: في بعض الأحيان قد يحدث ضرر مؤقت في عضلات المثانة يَصعب على إثره تفريغ المثانة بالكامل. في معظم الأحيان يزول هذا الضرر وتستعيد عضلات المثانة وظيفتها الطبيعية خلال بضعة أسابيعتضخم البروستاتا مجددًا: قد يحتاج بعض الرجال إلى الخضوع لعملية استئصال البروستاتا مجددًا خلال 10 سنواتمتلازمة استئصال البروستاتا: تنشأ هذه المتلازمة بسبب كثرة المياه المستعملة في غسيل الأنسجة بعد تقطيعها، حيث قد تُمتص هذه المياه إلى مجرى الدم وتؤدي إلى نقص الصوديوم. تتضمن الأعراض شعورًا بالإعياء، والغثيان، والارتباك الذهني، والصداع، تباطؤ النبض. لا بد من إعلامنا فور شعورك بأيٍ من هذه الأعراض

النتائج المتوقعة

يمكنك أنْ تتوقع زوال الأعراض التي سببها تضخمُ البروستاتا بعد إفاقتك من الجراحة، وستتمكن من التبول على نحو سلس خلال بضعة أيام.من الشائع بعد العملية أنْ تشعرَ بحرقانٍ عند التبول، وتلحظَ دمًا في البول، وتترددَ إلى الحمام كثيرًا، لكنها تختفي في الغالب خلال وقت قصير.

متى تحتاجون للتواصل معنا؟

يرجى زيارة العيادة في أقرب وقت عند ملاحظة أيٍ من الأعراض التالية:عدم القدرة على التبولدم في البوللون غامق للبول بالرغم من الراحة وشرب السوائلارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية إذا كانت لديك أي أسئلة أو استفسارات، فبإمكانك الاطلاع على أسئلة الموضوع أو إضافة سؤال في أسفل الصفحة هنا. كما يمكنك التواصل معنا عبر خاصيّة المحادثة في صفحتي الشخصيّة (تحتاج إلى إدخال رمز المحادثة).