مقدمة

أهلاً بكم في عيادتي.. سأشرح لكم اليوم عن الأورام السحائية، ما هي؟ وما أنواعها؟ وما الأعراض التي تظهر على المصابين؟ وما أسبابها؟ ومن الأكثر عُرضةً للإصابة بها؟ وكيف نُشخصها؟ وما طُرق علاجها؟تنشأ هذه الأورام في السحايا، وهي عبارة عن ثلاث طبقات من الأغشية تحيط بالدماغ والحبل الشوكي وتحميهما، وتُسمى هذه الأغشية بالأم الجافية، والأم العنكبوتية، والأم الحنون وفق ترتيبها من الخارج إلى الداخل.تُمثل الأورام السحائية 20% من حالات الأورام التي تُصيب الرأس و10% من الحالات التي تصيب العمود الفقري، وتكون حميدةً في معظم الحالات لأن نموها بطيء واحتمال انتشارها نادر جدًا، ويختلف مكان ظهورها وحجمها، بينما قد تكون خبيثةً في حالات قليلة.تُسبب الأورام السحائية ضغطًا على الدماغ والحبل الشوكي لأنها تميل للنمو إلى الداخل، ويمكن أيضًا أن تنمو إلى الخارج مُسببةً زيادة سمك الجمجمة.

الأعراض

تنمو الأورام السحائية ببطء وقد لا تظهر أي أعراض لسنوات، إذ يُمكن أن نكتشفها بالصدفة عند إجراء التصوير المقطعي المُحوسب أو بالرنين المغناطيسي لسبب آخر. تختلف الأعراض باختلاف مكان الورم وحجمه.تظهر الأعراض في البداية غالبًا على شكل صداع ونوبات تشنج بسبب زيادة الضغط من الورم الذي ينموقد يحدث ضعف في الذراعين أو الساقين أو فقدان الإحساس في حالات الأورام السحائية التي تصيب الحبل الشوكيتُسمى الأورام السحائية تبعًا للمكان الذي تتكون فيه، وبالتالي تسبب أعراضًا مختلفة:الأورام السحائية في منطقة الدماغالورم السحائي على سطح الدماغ: قد لا يسبب أعراضًا حتى يكبر حجمه، قد تشمل الأعراض الصداع، أو نوبات التشنج، أو العجز العصبي.الورم السحائي بين نصفي الدماغ: قد تشمل الأعراض تغيرات في الشخصية، والصداع، ومشاكل في الرؤية، وضعف في الذراع أو الساق.الأورام السحائية داخل البطين: تنمو داخل البطينات المليئة بالسوائل في الدماغ، تمنع تدفق السائل النخاعي مسببة استسقاء الدماغ و الصداع والدوارالأورام السحائية في قاعدة الجمجمة تنمو هذه الأورام تحت المخ على طول قاعدة الجمجمة، وإزالتها جراحيًا أصعب من الأولى. أورام على الأعصاب التي تربط الدماغ بالأنف يسبب عادةً فقد حاسة الشم، ويمكن أن يسبب تغيرًا في الشخصية قد يُخلط بينه وبين الاكتئاب، ويمكن أن يضغط أيضًا على الأعصاب البصرية مسببا مشاكل في النظر قد تصل إلى العمى.أورام بجوار الغدة النخامية والأعصاب البصرية تسبب عادةً مشاكل في المجال البصريأورام على الحافة العظمية خلف العينين تسبب هذه الأورام مشاكل في الرؤية أو فقدان الإحساس في الوجه. وغالبًا ما تُغلف الأوعية الدموية الكبيرة مما يصعب إزالتها بالكامل.أورام على الجانب السفلي من الدماغقد تضغط هذه الأورام على الأعصاب المخية مسببة أعرضًا في الوجه أو فقدان السمع.أورام عند نقطة اتصال المخ بالحبل الشوكي قد تسبب الصداع والضغط على جذع الدماغ وصعوبة المشي.أورام حول تجاويف العين في الجمجمةقد تسبب تراكم الضغط في العينين مما يعطي مظهرًا منتفخًا، وقد تسبب أيضًا فقدان البصر.الأورام السحائية الشوكية تنمو غالبًا في العمود الفقري الصدري، قد تسبب ألم في الظهر أو فقدان الإحساس أو شلل في الساقين نتيجة الضغط على الأعصاب الشوكية.

الأسباب

لا نعرف بالضبط ما الذي يسبب هذه الأورام.وُجد أن التغير في الكروموسوم رقم 22 (يعمل على تثبيط الأورام) هو الاضطراب الأكثر شيوعًا.الأشخاص المُصابون بالوُرام العصبي الليفي من النوع الثاني (اضطراب وراثي) هم أكثر عُرضة للإصابة بالأورام السحائية.تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين تعرضوا لإشعاعات على منطقة الرأس بسبب أمراض أخرى هم أكثر عرضة للإصابة بالأورام السحائية لاحقًا.توجد علاقة بين الهرمونات والأورام السحائية.الأشخاص الأكثر عرضة للإصابةتظهر هذه الأورام غالبًا عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا ونادرًا ما تصيب الأطفال.معظم الأورام السحائية تكون حميدة (تصيب النساء أكثر من الرجال بثلاثة أضعاف)، بينما أقل من 10% منها تكون سرطانية وتصيب الرجال والنساء.

التشخيص

سوف نسأل عن تاريخك الطبي الشخصي والعائلي ونجري فحص جسدي كامل بالإضافة لفحص صحتك العامة وفحص عصبي، وهذا يشمل فحوصات الحالة العقلية، والذاكرة، ووظائف الأعصاب الدماغية، وقوة العضلات، وردود الفعل المنعكسة، والاستجابة للألم.قد نحتاج للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتحديد حجم الورم ومكانه ونوعه.في بعض الحالات يكون تصوير الأوعية الدموية ضروريًا.

العلاج

يعتمد قرار العلاج ووسيلته على عدة عوامل منها حجم الورم ومكانه، والأعراض، وسرعة النمو، وعمر المريض والحالة الصحية العامة.توجد عمومًا ثلاثة خيارات علاجية هي المتابعة الطبية، والجراحة والإشعاع، كل خيار منها له فوائده ومخاطره وآثاره الجانبية.

المتابعة الطبية

تنمو الأورام السحائية غالبًا ببطء، إذ تزيد فقط من 1-2 ملم سنويًا. يكون تكرار التصوير بالرنين المغناطيسي سنويًا مناسبًا في الحالات التالية:الأشخاص الذين لديهم حجم الورم صغير والأعراض قليلة ولا يؤثر المرض على جودة الحياة ولا يوجد لديهم تورم في مناطق الدماغ المجاورةالمرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من أعراض تتفاقم ببطء شديد، ويمكن السيطرة على نوبات التشنج لديهم باستخدام الأدوية

التدخل الجراحي

تُشفى الأورام السحائية تمامًا بالاستئصال الكلي للورم، ولكن هذا ليس ممكنًا دائمًا، إذ يُحدد مكان الورم النسبة التي يمكن إزالتها بأمان، وفي هذه الحالة يمكن علاج ما تبقى منه متصلًا بالشرايين أو الأعصاب باستخدام الإشعاع.حسّنت التقنيات الحديثة من قدرة الجراح على تحديد مكان الورم بدقة وحدوده وتجنب إصابة المناطق الحيوية للمخ وذلك خلال العملية الجراحية.أهداف التدخل الجراحي:أخذ عينة لتأكيد التشخيصإزالة الورم لتخفيف الضغط على أنسجة المخ، قد لا نُزيل الورم كاملًا إذا كان ذلك يمكن أن يسبب ضررًاالحفاظ على الوظائف العصبية أو تحسينها

العلاج بالإشعاع

نستخدم العلاج الإشعاعي في الحالات التالية:الأورام العميقة التي يصعب الوصول إليها جراحيًاالمرضى المسنينبعد إزالة الورم جزئيًاالأورام السحائية السرطانية

توقعات سير المرض

يعد التدخل الجراحي:يمكن بالتدخل الجراحي شفاء ما يصل إلى 85% من الحالات التي تكون فيها الأورام في أماكن مناسبة، إذ يُعدّ مكان الورم والكمية المتبقية منه بعد الجراحة من أهم عوامل توقع نتيجة ناجحة.من العوامل المؤثرة أيضًا على النتائج عمر المريض، والحالة الصحية العامة قبل الجراحة.بعد الإشعاع:توقِف الجراحة الإشعاعية التجسيمية نمو الأورام السحائية في ما يصل إلى 80% من الحالات.قد ترجع الأورام السحائية أحيانًا بعد الجراحة أو الإشعاع، لذا تُعدّ المتابعة المنتظمة بالتصوير المقطعي المحوسب أو بالرنين المغناطيسي (كل سنة إلى ثلاث سنوات) جزءًا مهمًا من الرعاية طويلة الأجل.إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يمكنك الاطلاع على قسم (أسئلة الموضوع) للبحث عن الأسئلة المشابهة وإجاباتها، كما يمكنك التواصل معنا عن طريق تطبيق اكسيريا باستخدام الكود الموجود في وصفة الإرشادات.