مقدمة

أهلاً بكم في عيادتي، سأشرح لكم اليوم عن موضوع هام وشائع الحدوث وهو " الظفر المنغرز في اللحم"، أو ما يُعرف بـــ" الظفر الغائر ".ينمو الظفر عادةً فوق الجلد، لكن في بعض الأحيان قد ينمو أو ينغرس داخل الجلد المحيط به من جانب واحد أو من الجانبين مما يسبب الإلتهاب والألم. يحدث ذلك في أظافر اليدين أو القدمين، ولكنه أكثر شيوعًا في إصبع القدم الكبير.

أعراض الظفر الغائر

إحساس بالألم في الأصبع تورم حول زوايا الظفر الغائرإحمرار الجلدخروج إفرازات سائلة صفراء أو صديد، ورائحة كريهة

أسباب الظفر الغائر

أسباب مهمّة • قص الأظافر بطريقة خاطئة: مثل جعلها قصيرة جداً مما يسمح للجلد المحيط بتغطية جانبي الأظافر، أو قصها بشكل دائري وليس مستقيم مما يجعل الظفر بدون زوايا جانبية وعند نمو هذه الزوايا من جديد تنمو تحت الجلد وتلتصق به، وهو من أهم أسباب حدوث الظفر الغائر• لبس الأحذية الضيّقة من الأمام: يسبب ذلك ضغطاً كبيراً على الأظافر فتصبح منحنيّة ويسهل دخولها تحت الجلد أسباب أقل أهميّة• إصابة الظفر: تسبب خلعه من مكانه، وعند نمو الظفر الجديد ينمو بشكل منغرز في الجلد• أسباب وراثية: تنمو الأظافر في العائلة بشكل منحني مما يجعلها أكثر عرضة للنمو داخل الجلد• بعض الأدوية: كالأدوية المستخدمة في علاج حب الشباب (راكوتان) حيث تتسبب في زيادة رقة الجلد وحساسيته مما يجعله أكثر عرضة للإصابات• فطريات الأظافر: تسبب التهابات ورقّة فيها

العلاج غير الجراحي للظفر الغائر

إذا اكتشفت الظفر الغائر في بداية ظهوره وقبل أن تسوء حالته يمكننا علاجه منزليًا دون الحاجة للجراحة عن طريق الآتي: مغاطس الماء الدافئ: أنصح بوضع القدم المصابة بوعاء فيه ماء دافئ لمدّة ربع ساعة على الأقل من 3-4 مرات في اليوم. مغاطس الماء تعمل على غسل الظفر من البكتيريا وتقليل حدّة الالتهابرفع طرف الظفر: في حال كان الإلتهاب بسيطاً، حاول بإستمرار بعد الإستحمام او مغاطس الماء أن ترفع طرف الظفر فوق الجلد باستخدام طرف المبرد أو مقص الأظافر بعد تعقيمه، كما يمكنك وضع قطعة قطن جافة أو شاش أسفل زاوية الظفر الغائر، مما يخفف الضغط الواقع ويمنع الظفر من مواصلة النمو داخل الجلد أما في حال وجود إلتهاب متقدم (احمرار وصديد)، يفضل زيارتنا في العيادة حيث سننصحك بالتالي: مرهم فيوسيدين: ننصح بإستخدام الفيوسيدين لاحتوائه على مضاد حيوي موضعي، حيث يوضع على المنطقة المصابة مرتين يوميًاالمسكنات: قد نصف لك مسكنات للألم في حال وجود ألم متوسط إلى شديد مثل الإيبوبروفين أو البنادول، وسيخف الألم بمجرد تحسن الالتهابمضاد حيوي بالفم: يعتبر المضاد الحيوي بالفم فعال جدًا في السيطرة على البكتيريا التي تدخل للجلد مع الظفر. ستلاحظ تحسناً خلال 2-3 أيام بعد استخدام المضاد ولكن عليك الاستمرار عليه لمدّة أسبوع

العلاج الجراحي للظفر الغائر

نلجأ للإجراء الجراحي للظفر الغائر في حالة تكرار حدوث الإلتهابات المتقدمّة (التي يصاحبها خروج صديد مع تورم). هناك عدة خيارات جراحية يمكننا القيام بها، حسب حالة الظفر الغائر والأعراض المصاحبة له كالآتي: إزالة الظفر فقط: حيث نقوم بعمل تخدير موضعي للإصبع المصاب ثم نرفع الجزء المنغمس بالجلد وإزالته وقد نزيل الظفر كله. العملية بسيطة وتخفف من أعراض المرض وتؤدي لزوال الإلتهاب ولكنها غلبًا ما تفشل على المدى البعيد، عندما ينمو الظفر من جديد. هذا الخيار مؤقت ولا ننصح بهاستئصال كلي للجزء الغائر: نقوم بها في استصال الجزء الغائر (الطرف) من الظفر واستئصال جذوره أي قاعدة الظفر التي ينمو منها، مما يوقف نموه هذا الجزء بشكل دائم وبالتالي تحل المشكلة ولا تعود مجددًاحقن الفينول: قد يستخدم البعض مادة الفينول حيث تعمل على إتلاف الخلايا التي ينمو منها الظفر مما يوقف نموه. نحن لا نستخدمها حيث أن استئصال الجذر يوفر نفس المزايا و النتائج دون الحاجة لحقن مواد داخل قد تسبب مضاعفات مثل الحروق

الظفر الغائر عند الرضع وعلاجه

يكثر حدوث الظفر الغائر في الأطفال الرضع وصغار السن إلى حد كبير، حيث يُلاحظ وجوده عن طريق احمرار الجلد المحيط بالظفر مع تورمه، وشعور الطفل بالألم عند الضغط على إصبعه، وفي الحالات المتقدمة نلاحظ خروج سائل أبيض أو أصفر اللون من المنطقة المصابة مما يدل على إصابتها بعدوى بكتيرية. نظراً لأن أظافر الأطفال تكون شديدة النعومة فيمكنك بسهولة علاج الظفر الغائر منزليًا وذلك بوضع قدم الطفل المصابة في ماء دافئ لمدة عشر دقائق مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا حتى يصير الظفر ناعمًا ومرنًا ونظيفًا ويمكنك رفعه بلطف بعيداً عن منطقة التصاقه بالجلد.يمكنك أيضًا وضع قطعة من القطن المعقم بين الظفر والجلد لفصلهما عن بعضهما البعض، كما يمكنك استخدام كمية صغيرة من مطهر موضعي مثل البيتادين لتجنب حدوث عدوى بالظفر.

متى تحتاج لمراجعتنا بشكل عاجل؟

أعزائي أهل المريض...عادة لا تسبب مشاكل الظفر الغائر أي مضاعفات خطيرة، ولكن أنصحكم بمراجعتنا بشكل عاجل أو زيارة قسم الطوارئ في الحالات التاليّة: إنتشار احمرار الجلد إلى ما هو أبعد من المنطقة المصابة في كل الإصبع أو القدمتورم القدمإرتفاع درجة الحرارةعدم حدوث تحسن أو شفاء للظفر الغائر إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يمكنك الاطلاع على أسئلة الموضوع أو إضافة سؤال في اسفل الصفحة هنا. كما يمكنك التواصل معنا عبر خاصيّة المحادثة في صفحتي الشخصيّة (تحتاج إدخال رمز المحادثة).