مقدمة

أهلاً بك عزيزي القارئ في عيادتي .. سأشرح لك بطريقة سهلة عن الفتق الأربي، وأسبابه، وأعراضه، وكيفية تشخيصه وعلاجه.الفتق الأربي هو بروز محتويات البطن من خلال منطقة ضعيفة في جدار البطن السفلي، ويظهر على شكل انتفاخ. يمكن أن يحدث الفتق إما في القنوات الأربية أو القنوات الفخذية؛ حيث تقع القنوات الأربية في جدار البطن السفلي ، بينما تكون القنوات الفخذية أعمق في الفخذ. عادةً ما يصيب الفتق جهة واحدة ويشيع حدوثه في الجهة اليمنى أكثر من اليسرى.غالبًا ما يحتوي الفتق الأربي على دهون أو جزء من الأمعاء الدقيقة . عند الإناث، قد يحتوي الفتق على أحد المبايض أيضاً.عند المصابين بالفتق الأربي، ينتفخ جزء من الغشاء المبطن للبطن بحث يشكل كيس أو جيب حول الفتق، مما يسمح للفتق بالانزلاق داخل وخارج البطن، لذا يمكننا في كثير من الأحيان تحريك الفتق الأربي أو تدليكه بلطف ودفعه إلى داخل تجويف البطن مرة أخرى.الفتق الأربي شائع نسبياً ويصاب به الذكور أكثر من النساء، كما أنه شائع في الأطفال منذ الولادة وحتى عمر خمس سنوات.

أسباب وأنواع الفتق الأربي

نصنف الفتق الأربي لنوعين حسب السبب وهما:الفتق غير المباشر: يكون هناك ضعف في جدار القناة الأربية منذ الولادة. في الظروف الطبيعية، تحتوي القناة الأربية على عدد من الفتحات داخل البطن لكنها تغلق تلقائياً قبل الولادة. في بعض الحالات، لا تنغلق هذه الفتحات بشكل كامل ويتعرّض الطفل لاحتمالية الإصابة بالفتق سواء بعد الولادة مباشرة أو بعد عدة سنوات. الفتق المباشر: يحدث بسبب ضعف في العضلات والأنسجة في القناة الأربية لكنه يتطور لاحقاً أثناء البلوغ وخاصةً عند الرجال

أعراض الفتق الأربي

تشمل الأعراض التي يمكن ملاحظتها عند الإصابة بالفتق الأربي ما يلي:ألم أو ثقل في الفخذانتفاخ أسفل البطنانتفاخ كيس الصفن عند الذكورويلاحظ المريض أن أعراضه تزداد سوءًا عند رفع الأحمال الثقيلة أو الإجهاد أو السعال أو الوقوف لفترات طويلة، وتتحسن عند الاستلقاء.بالمقابل، هناك أعراض تدل على الإصابة بالفتق المختنق، وتحتاج لمراجعة الطوارئ فوراً لأنها تشكل خطراً على الحياة ما لم يتم تداركها وعلاجها في أسرع وقت، وتشمل ما يلي:ألم مفاجئ أو شديد في منطقة الفتقاحمرار وتورّمانتفاخ الفتق فجأة بحجم أكبر من قبلالفتق لا يتحرّك عند الضغط عليه بلطفارتفاع درجة حرارة الجسمظهور أعراض الانسداد المعوي مثل ألم البطن والغثيان والتقيؤ

مضاعفات الفتق الأربي

الفتق يصبح خطيراً إذا تعرّضت محتوياته من الأمعاء والأنسجة للاختناق؛ أي أنه لا يمكن تدليكها ودفعها إلى داخل البطن مرة أخرى، ويعتبر حالة طبية خطيرة تتطلب منّا التدخل السريع للعلاج عن طريق الجراحة، لأن انحشار الفتق يعني أن تدفق الدم للأنسجة مقطوع، وبالتالي تتعرض هذه الأنسجة لخطر الموت والتلف الدائم، كما أن موت الجزء المختنق من الأمعاء سيؤدي للانسداد المعوي.

عوامل الخطر

هناك عدد من الأسباب التي تزيد من احتمالية تطور الفتق الأربي ومنها:الجينات الوراثيةالحالات التي تزيد من الضغط داخل البطن مثل الإمساك والسعال المزمنضعف خلقي في الأنسجة والعضلاترفع الأشياء الثقيلة والمشي والوقوف لفترات طويلةفي البالغين ، تزداد فرصة الإصابة بالفتق الأربي في الحالات التالية:عند الكبار في العمرالذكور الذين خضعوا لعملية استئصال البروستاتاوجود تاريخ عائلي من الفتق الأربي

تشخيص الفتق الأربي

نبدأ التشخيص بسؤال المريض عن الأعراض والسيرة المرضية مع إجراء فحص بدني في العيادة. أثناء الفحص، نبحث في المنطقة الأربية عن علامات الانتفاخ وقد نطلب من المريض أن يسعل أو يقف حتى يظهر الفتق بشكل أوضح.لتأكيد التشخيص، نطلب من المريض إجراء بعض الصور بالأشعة الصوتية أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي حسب الحاجة.

علاج الفتق الأربي

في الحالات التي لا يسبب فيها الفتق أعراضاَ ملحوظة، قد نتبع طريقة المراقبة الطبية فقط، وذلك من خلال متابعة حالة المريض ومراقبة تطور الأعراض، لكن معظم المصابين بالفتق الأربي يحتاجون عند نقطة ما للخضوع لجراحة إصلاح الفتق لأن الأعراض ستستمر بالتطور ما لم نعالج الفتق جذرياً، وقد تكون هذه الجراحة مفتوحة أو بالمنظار، ويعتمد اختيارنا على حالة المريض وصحته وعمره وحجم الفتق وعدد من العوامل الأخرى.الجراحة المفتوحة لإصلاح الفتقنجري العملية تحت التخدير العام أو النصفي، ونقوم بعمل شق في الفخذ للوصول لمنطقة الفتق وإصلاحها، ثم تقطيب المنطقة بقطب داخلية أو تركيب شبكة في جدار البطن لتقوية المنطقة ومنع تكرار الفتق في المستقبل.جراحة الفتق بالمنظارتتضمن العملية إجراء عدة جروح صغيرة في أسفل البطن وإدخال المنظار والأدوات الجراحية اللازمة لإصلاح الفتق، ومن ثم تركيب شبكة لإغلاق جدار البطن وتقويته. تتميز هذه العملية بسرعة التعافي مقارنة بالجراحة المفتوحة، بسبب صغر حجم الشقوق الجراحية.

نتائج جراحة إصلاح الفتق الأربي

من الطبيعي أن يشعر المريض بالألم أو الانزعاج بعد جراحة الفتق، لكنه يختفي في غضون أسبوعين بعد الجراحة ونصرف للمريض مسكن مناسب للألم بعد الجراحة.يمكن للمريض العودة للعمل واستئناف أنشطته الطبيعية بعد أسبوع من جراحة الفتق، مع مراعاة عدم رفع الأحمال الثقيلة خلال أول فترة.

مضاعفات جراحة إصلاح الفتق الأربي

هذا النوع من التدخل الجراحي آمن جداً، لكن كحال جميع أنواع الجراحة الأخرى فإنه قد يترتب عليه بعض المضاعفات. ليس بالضرورة أن يتعرض جميع المرضى الخاضعين للجراحة لها لكن سنذكرها للعلم، وتشمل:تورّم منطقة الجراحةاحتباس البولالتهاب الجروح بعد الجراحة، ويمكن التغلب عليه بالعناية الصحيحة بالجروح وذلك بمراقبته يومياً للبحث عن النزيف والصديد، وعدم تعريضها للماء إلا بعد يومين من العمليةتلف الأوعية الدموية أو إصابة الأمعاء وهذا أمر نادر جداً

متى تحتاجون لمراجعتنا ؟

بعض الأعراض تتطلب زيارة الطوارئ أو مراجعتنا فوراً بعد العملية مثل:نزيف مستمر من منطقة الجراحةارتفاع درجة حرارة الجسم أو القشعريرةالغثيان والتقيؤتورّم وألم شديد في البطن لا يستجيب للمسكناتمشاكل في التبوّلإذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يمكنك الاطلاع على قسم (أسئلة الموضوع) للبحث عن الأسئلة المشابهة وإجاباتها، كما يمكنك التواصل معنا عن طريق تطبيق اكسيريا باستخدام الكود الموجود في وصفة الإرشادات.