مقدمة

أهلاً بكم في عيادتي ... سأشرح لكم عن الفتق السري بما في ذلك ما هو؟ ما هي الاعراض؟ متى تحتاج إلى علاجه؟نأمل أن يكون هذا مفيدًا وإذا كان لديك المزيد من الأسئلة يمكنك إرسالها لنا في نهاية هذه الصفحة.. أو الاتصال بي عبر رابط الدردشة في صفحتي.

ما هو الفتق السري؟

هو انتفاخ في منطقة السرة يبرز بشكل متكرر عند الطفل. ينتج عن فشل جدار البطن في الانغلاق التام أثناء تكون الطفل، تاركًا فتحة لجزء من الأمعاء والدهون داخل البطن لتخرج منها.يكون الفتق السري موجودًا عند الولادة ولكنه يصبح أكثر وضوحًا بعد الايام أو اشهور الأولى....حيث يبرز بشمل واضح في الأوقات التي يبدأ فيها طفلك في البكاء أو الصراخ او السعال. و غالبًا ما يختفي الانتفاخ عندما يكون الطفل هادئًا أو مستريحًا.

التشخيص

غالبًا ما نقوم بتشخيص الفتق عن طريق سؤال الأهل و الفحص السريري (لا نحتاج للأشعة أو اختبار آخر). حيث يعتمد التشخيص على ملاحظة الأهل لنتوء يخرج ويدخل بشكل متكرر من السرة خصّة عند البكاء. ويكون واضحًا اثناء فحصنا له وقد نلمس الفتحة في عضلة الطن اثناء الفحص.

العلاج

تشفى معظم حالات الفتق السري (حوالي 90٪) من تلقاء نفسها عندما يبلغ الطفل من العمر 3-4 سنوات، حيث تتقلص الفتحة في الجدار العضلي تدريجيًّا إلى ان تختفي كليًامع رور الوقت سيلاحظ الأهل ان الفتق يصغر او يختفي بحيث يتوقف بروز السرّة خاصّة عند بكاء الطفلمعظم جراحي الأطفال ينصحون بالانتظار حتى يبلغ طفلك 3-4 سنوات من العمر قبل الخضوع لعملية إصلاح جراحية إلا إذا حدث اختناق للفتق

لماذا ننتظر بعد 3 سنوات؟

معظمها يغلق تلقائيًا بنسبة 80-90٪ خلال السنوات الثلاث الأولىيصغر الفتق بشكل عام خلال هذه الفترة ، مما يسهل عملية إصلاحهخطر هذا النوع من الفتق ضئيل جدًا، لذا لابأس من الانتظار حتي يلتأم من نفسه، على عكس الفتق الإربي الذي يصاحبه مخاطر اختناق عالية ويزداد حجمًا مع الوقت

خطر الإختناق (الإنحشار)

أولاً، عليك أن تعرف أن الإختناق نادر جدًا لهذا النوع من الفتق. ومع ذلك ، فهي مشكلة مهمة ولكنها لحسن الحظ نادرة جدًا.يحدث الإختناق أو الإنحشار عندما تبرز الأمعاء أو محتويات البطن الطريّة الأخرى من خلال فتحة الجدار العضلي ومن ثم يغلق عليها أو يخنقها (انظر الصورة أعلاه) لتنحشر فتصبح كالخاتم الضيق يخنق الأمعاء ويصعب رجوعها. إذا استمر الوضع، تنسد الأمعاء ثم تختنق و تتلف. إذا حدث ذلك فعليك الذهاب إلى الطوارئ بشكل عاجل.

علامات الاختناق (الإنحشار):

بروز الفتق يإستمرار وعدم عودته مرة أخرىتحجر (قساوة) الفتق فيصبح غير قابل للانضغاط أو الإرجاع كما كان في السابقاحتمال إحمرار الفتققد يصاحبه بكاء الطفل باستمرارقد يتوقف الطفل عن الرضاعة ومع استمرار الإنحشار يقد يبدأ الطفل بالاستفراغ

عمليّة اصلاح فتق السرّة عند الأطفال

متى ننصح بإجراء جراحة لإصلاح الفتق؟إذا استمر الفتق إلى بعد عمر 3 سنواتأو في حالات نادرة إذا حدث الاختناق (كما هو موضح أعلاه) وصف العملية الجراحيةتعتبر العملية سهلة وبسيطة نسبيًا، حيث تجرى ضمن جراحة اليوم الواحد (الدخول والخروج في نفس اليوم)كما هو الحال مع العمليات تحت التخدير العام، يجب أن يصوم الطفل 6 ساعات قبل موعد الجراحةيتم إجراء الجراحة من خلال شق صغير (نصف دائرة) أسفل السرة مباشرة مما يجعلها بالكاد ترى بعد الجراحةسوف نتعرف على الفتحة الموجودة في العضلة ثم نغلقها بغرز تذوب مع مرور الوقتسنغلق جرح الجلد بواسطة غرز غير مرئية وتذوب تلقائيًا (إصلاح جراحي تجميلي)سنضع ضمادة لاصقة تسقط من تلقاء نفسها (لا تحتاج إلى تغيير)

الرعاية ما بعد العمليّة

يتم نقل الطفل إلى غرفة الإفاقة للمكوث حوالي 20-30 دقيقةبمجرد أن نتأكد من التعافي الكافي من التخدير، سننقله إلى الغرفة المنوم فيهايكون الطفل نائمًا في الغرفة لفترة 1-2 ساعة، يرجى الانتظار حتى يستيقظ تمامًا قبل البدء في تقديم الماء له أولاً ثم تناول الطعام إذا تمكن من شرب الماءبمجرد قدرة الطفل على الشراب والأكل بشكل جيد، مع وجود ألم بسيط، يمكنكم الخروج من المستشفىيرجى محاولة تجنب ملامسة الماء للجرح لمدة 3 أيام، بعد 3 أيام يمكن أن يلمس الماء الجرح ويمكن للطفل الاستحمامقد تسقط الضمادة من تلقاء نفسها أو إذا لم تسقط فسوف أقوم بإزالتها لمعاينة الجرح أثناء زيارتكم لعيادتيسأصف للطفل مسكنات للألم. يرجى إعطاء الطفل المسكن بإنتظام كل 4 ساعات لمدة 24 ساعة بعدها يخف الألم لذلك يمكن أن يعطى عند وجود ألم فقط كل 4 ساعات مزاولة الأنشطة:على عكس البالغين، يمتاز الأطفال بقدرة شفاء ممتازةبعد الخروج من المستشفى...يمكن للأطفال الأصغر سنًا (3-6) العودة إلى أنشطتهم في غضون 2-3 أياميمكن للأطفال الأكبر سنًا استئناف الأنشطة الخفيفة (مثل المشي) ولكن عليهم الإنتظار لمدة أسبوعين قبل البدء في ممارسة الرياضة أو رفع الأشياء الثقيلةنراكم في عيادتنا بعد أسبوع من الجراحة إن شاء الله

متى عليك الذهاب للطبيب بشكل عاجل؟

نادرًا ما يسبب الفتق السري وجراحته أي مشكلة.يرجى محاولة الاتصال بي عبر ميزة الدردشة في ملف صفحتي الخاصة هنا (تحتاج إلى رمز الدردشة) أو زيارة الطوارئ أو عيادتي إذا لاحظت أحد الأمور التالية: في حالات الفتق: إذا لاحظت علامات اختناق الفتق، مثل الألم والقيء وتيبس الفتق والأحمرار (كما سبق وصفه) بعد الجراحة: احمرار الجرح، أو ارتفاع جرجة الحرارة، أو إفرازات أو نزيف من الجرح