مقدمــة

يتأخر حدوث الحمل طبيعياً عند بعض الأزواج خلال السنة الأولى من الزواج دون أن يعاني أي منهما من مشاكل صحية، أما العقم فيعني عدم تمكن الزوجين من الحمل بعد عام من المحاولة، يصيب العقم الرجل والمرأة على حدٍ سواء، لكن في حوالي 20% من الحالات، يعود السبب للرجل وحده، ونسبة 30% من الحالات المتبقية تكون بسبب كلا الزوجين أو لأسباب مجهولة. كثير من الأزواج يعانون من ضغوطات نفسية ومجتمعية بسبب تأخر الانجاب ويسيطر عليهم الخوف من احتمالية الاصابة بالعقم، لكن قد يكون تأخر الحمل مجرد مشكلة عابرة، وإن وجدت الأسباب فهناك العديد من العلاجات الآمنة والفعالة التي تزيد بشكل كبير من فرص الحمل والإنجاب لدى الزوجين.

الأسباب

حتى يكتمل الحمل، تتطلب خصوبة الرجل إنتاج الحيوانات المنوية السليمة في الخصيتين وإيصالها بشكل فعال إلى المهبل. أسباب العقم عند الرجل تشمل عدة عوامل صحية وسلوكية مثل: مشاكل في نمو الأعضاء التناسلية: مثل حالات الخصية المعلقة والضامرة أو عدم اكتمال نمو الأعضاء التناسلية أثناء فترة البلوغاختلال الهرمونات الذكريةخلل في الحيوانات المنوية: في حوالين ثلثين من الرجال، يرتبط العقم بجودة الحيوانات المنوية، مثل انخفاض عددها أو بطء حركتها أو تشوه شكلهافشل إيصال الحيوانات المنوية للجهاز التناسلي الأنثوي بسبب مشكلات جنسية كسرعة القذف وضعف الانتصابأمراض الجهاز التناسلي الذكري مثل انسداد الانابيب المنوية، القذف العكسي، الإحليل السفلي أو عند إصابة الرجل بدوالي الخصية ومشكلات البروستاتا مثل تضخم البروستاتا الحميد (انظر مواضيع ذات صلة)التهاب الخصية والمسالك البوليةالتدخين والسمنة تزيد احتمالية صعوبة الإنجابالأورام والعلاج الكيماوي والإشعاعي لأمراض السرطان لها دور كبير في إضعاف الخصوبةالتوتر والضغط النفسي الذي يؤثر بشكل مباشر على القدرة الجنسية

ممارسات خاطئة تؤدي للعقم

لا يولي بعض الرجال انتباهًا للكثير من الممارسات التي تؤثر على الخصوبة وتسبب العقم على المدى الطويل،مثل التعرض للمواد الكيميائية والصناعية السامة والأشعةالسينية بجرعة عالية، وارتداء الملابس الضيقة والجلوس لفترات طويلة والذي يرفع درجة الحرارة في الخصيتين، ويقلل من إنتاج الحيوانات المنوية أو يضعف وظيفتها.

ما دور الجينات في العقم عند الرجال؟

يمكن لبعض التغييرات في الكروموسومات أو الطفرات الجينية أن تسبب العقم لأنها تضر بإنتاج الحيوانات المنوية أو تدفع الجسم لتصنيع أجسام مضادة للحيوانات المنوية قد تقلل من الخصوبة، وحتى العقم الناتج من أسباب غير معروفة عادةً ما يتم تفسيره على أنه مرتبطة بالوراثة بشكل أو بآخر.

ما هي أعراض العقم عند الرجال؟

في معظم الحالات، لا توجد علامات واضحة على إصابة الرجل بالعقم ولن يواجه صعوبة في النشاط الجنسي والانتصاب والقذف، ويكتشف الزوجين العقم بعد محاولات عدة للحمل والإنجاب دون جدوى. أما إذا كان الرجل مصابًا بأمراض وظيفية هي السبب في العقم مثل دوالي الخصية واختلال الهرمونات والأمراض الوراثية، قد تظهر عليه الأعراض التالية:صعوبة القذف أو انخفاض الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصابألم وتورم في منطقة الخصيةقلة شعر الوجه أو الجسم وهي دليل على وجود مرض وراثي أو اختلال هرمونيالإصابة بدوالي الخصية من أكثر الأسباب شيوعًا للإصابة بالعقم المؤقت وتؤدي عملية إصلاح الدوالي لاستعادة القدرة على الإنجاب في كثير من الحالات. لمعرفة المزيد عن موضوع دوالي الخصية، يرجى اتباع الرابط في مواضيع ذات صلة.

التشخيص

بعد الاستماع للزوجين وفهم طبيعة العلاقة الجنسية بينهما، قد نوصي باتباع تعليمات عامة قد تزيد من فرص الحمل قبل تطبيق أساليب التشخيص، مثل ممارِسة الجماع بانتظام قبل موعد خروج البويضة عند الزوجة بخمسة أيام على الأقل وتجنب التدخين وممارسة الرياضة باعتدال مع المحافظة على الوزن ضمن المستوى الطبيعي، فجميعها عوامل تؤثر على الخصوبة ولو بصورة مؤقتة.عندما لا تساهم الطرق المقترحة في حدوث الحمل، نقوم بإجراء عدد من الفحوصات لتحديد الأسباب المحتملة للعقم ويعتمد اختيار العلاج على طبيعة الحالة.

فحوصات الرجل

بعد إجراء الفحص البدني، تشمل تحاليل الخصوبة للزوج ما يلي:تحليل السائل المنوي: يتم بجمع عينة من السائل المنوي ودراسة عدد الحيوانات المنوية وشكلها للبحث عن نقص إنتاجها أو وجود تشوّهات، وعادةً ما يعاني الرجل المصاب بالعقم من غياب الحيوانات المنوية أو قلة عددها أو كسل حركتهاتحليل الهرمونات الذكرية: وذلك لتحديد مستوى هرمون التستوستيرون في الدم والهرمونات الاخرى المسؤولة عن انتاج الحيوانات المنوية صورة بالموجات فوق الصوتية (ألتراساوند) للخصيتين أو المستقيم للكشف عن اختلالات غدة البروستاتا والأوعية الدموية في الجهاز التناسليتحليل البول: يكشف عن وجود سائل منوي في البول بسبب القذف العكسي أو التهاب المسالك البولية

العلاج

عند تشخيص العقم، نبدأ بعلاج الأسباب العضوية التي تم الكشف عنها في الفحوصات التشخيصية للرجل وبطرق متعددة مثل: الجراحة: نلجأ لها عندما يكون العقم ناتجًا من إصابة الرجل بدوالي الخصية أو انسداد القناة المنوية، ولمعرفة المزيد عن عملية دوالي الخصية، يرجى الاطلاع على قسم مواضيع ذات صلةالعلاج الهرموني: مناسب للرجال المصابين بارتفاع أو انخفاض مستوى الهرمونات المسؤولة عن الخصوبةعلاج الالتهابات: قد تساعد المضادات الحيوية في حال الإصابة بالتهاب في الجهاز البولي والتناسلي على استعادة الخصوبة في بعض الحالاتعلاج سرعة القذف والضعف الجنسي: تُعالج الأساليب السلوكية وبعض الأدوية مثل (فياغرا/ سياليس/ليفترا) ضعف الانتصاب وسرعة القذف، ولمعرفة المزيد يرجى الاطلاع على مواضيع ذات صلة قد نوصي باستخدام بعض المكملات الغذائية لزيادة عدد الحيوانات المنوية أو نشاطها، ولكنها لا تحل مشكلة العقم الناتج من الأمراض العضوية التي لم يتم علاجها، وتشمل المكملات التي لها فوائد محتملة ما يلي:الإنزيم المساعد Q10حمض الفوليك مع الزنكالسيلينيومالفيتامينات: مثل فيتامين C و Eأحياناً، يكون العقم مجهول السبب، وهنا قد نلجأ للتقنيات الحديثة التي تزيد من فرص الحمل وتساعد في الإنجاب مثل الحقن المجهري (IVF / ICSI).

الحقن المجهري (أطفال الأنابيب)

تقنية علاجية تتم على عدة خطوات، ويُجمع فيها عدد من البويضات الناضجة من الزوجة باستخدام إبرة مجهرية خاصة وحقنها بالحيوانات المنوية من الزوج في المختبر، ثم نقل البويضة المخصبة وزراعتها في جدار الرحم. تستغرق العملية كاملةً حوالي ثلاثة أسابيع، وعادةً ما يتم زراعة أكثر من بويضة مخصبة في كل محاولة وتكون النتيجة إما عدم اكتمال الحمل، أو حمل بجنين واحد بسبب اكتمال بويضة مخصبة واحدة أو نجاح أكثر من بويضة والحمل بأجنة متعددة (توائم).يمثل الحقن المجهري فرصة واعدة للأزواج الراغبين في الإنجاب، وبالرغم من فعاليته إلا أنه مرتبط بعدد من التبعات الصحية خاصة على الزوجة وقد يكون مصدرًا للضغط النفسي والمادي على الزوج. وفي حالة عدم وجود أي حيامين منوية بالسائل المنوي أو مايعرف بالحالة الصفرية فيكن محاولة التفتيش داخل الخصية عن طريق إما أخذ عينات عشوائية من الخصية أو الطريقة الأكثر تقدماً والتي تحمل أكثر احتمالات النجاح وهي المسح المجهري للخصيتين. إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يمكنك الاطلاع على قسم (أسئلة الموضوع) للبحث عن الأسئلة المشابهة وإجاباتها، كما يمكنك التواصل معنا عن طريق تطبيق اكسيريا باستخدام الكود الموجود في وصفة الإرشادات.