مقدمــة

تصيب آلام الظهر أكثر من 80% من الناس خلال فترة ما من حياتهم، وهي من أكثر الأسباب التي تدفع المرضى لمراجعة الطبيب. لكن لحسن الحظ، تزول معظم آلام الظهر تلقائيًا بعد عدة أسابيع بمساعدة بعض العلاجات و التمارين المنزلية البسيطة، وفي الحالات الأخرى التي يكون فيها الألم مستمرًا، تتوفر العديد من الطرق الغير جراحية والجراحية الفعالة للعلاج.

علاج ألم الظهر

تختلف طريقة العلاج المناسبة حسب حالة المريض وصحته العامة وسبب ألم الظهر، وعادةً ما تشمل: العلاج بالأدوية: و منها المسكنات التي تعتبر هي الخيار الأول لعلاج ألام الظهر مثل البنادول و الباراسيتامول أو الأقوى من فئة مضادات الإلتهاب مثل (بنادول/بروفين) و مرخيات العضلات وهي أدوية تؤخذ بالفم و تساعد على إرخاء العضلات و المراهم الموضعيّة وتدهن لتسكين الألم أو تساعد على ارتخاء العضلات العلاج الطبيعي: بمساعدة معالج فيزيائي مختص و تعتبر من أهم طرق العلاج العلاج (بطرق غير جراحية مثل حقن الكورتيزون أو إجراءات أخرى بإرشاد التصوير الطبي): نلجأ لها عندما لا تخفف الإجراءات السابقة من الألم، أو في حالات ألم الظهر الناتج من الانزلاق الغضروفي وعرق النسا وفيما يلي تفصيل لكل منهاالعلاج الجراحي: ويستخدم عندما لا تنفع العلاجات السابقة أو عند وجود تشوهات في العمود الفقري أو عندما يصاحب الألم ضعف في الأطراف

حقنة الكورتيزون

إجراء شائع الاستخدام لعلاج آلام أسفل الظهر وألم عرق النسا وتضيّق العمود الفقري، ويتضمن حقن مخدر موضعي ودواء الكورتيزون في الحيز المحيط بمكان الألم. إذا كان الألم مقتصر فقط على منطقة محددة، نقوم بالحقن حول جذور الأعصاب المصابة مباشرةً، أما إذا كان الألم منتشر أو في أماكن متعددة في العمود الفقري، يتم الحقن في منطقة العجز أو في الجزء الخلفي من العمود الفقري للسماح بانتشار الدواء إلى مساحة اكبر.الكورتيزون مضاد التهاب قوي يقلل من تهيّج الأعصاب والألم خاصةً في حالات الانزلاق الغضروفي ويحتاج حوالي يوم إلى يومين حتى يعطي التأثير المطلوب، تقلل الحقنة من الألم لمدة قد تصل إلى ست شهور أو أكثر وقد نحتاج لإعادتها على فترات متقطعة عند استمرار أو رجوع الألم.

فوائد حقنة الكورتيزون

السيطرة على الألمتقليل كمية المسكنات والأدوية الأخرى التي يتناولها المريضتحسين القدرة على الحركةزيادة قدرة التحمّل، وهذا يشجع المريض على الاستمرار في جلسات العلاج الطبيعيإلغاء الحاجة للتدخل الجراحي أو تأخيره لأطول مدة متاحة

إرشادات للمريض قبل العملية

التوقف عن تناول الأدوية المميعة للدم مثل (بلافيكس) قبل يومين من العملية و (أسبرين) قبل أسبوع وبعد استشارة الطبيب المختص إجراءات العمليةتستغرق العملية حوالي(10-15) دقيقة ويكون المريض مستيقظًا أثناء الإجراء. في البداية، نقوم بتخدير منطقة الحقن بمخدر موضعي وإذا لزم الأمر يمكن إعطاء إبرة مهدئ في الوريد.نستخدم في الإجراء إبرة رفيعة ودقيقة يتم توجيهها بارشاد التصوير الطبي السيني وقد تعطى صبغة خاصة في الأشعة السينية لنتمكن من رؤية مكان الحقن.عند إدخال الإبرة وحقن الدواء، قد يشعر المريض بوخز خفيف أو ضغط أو شعور بالبرودة في الظهر مؤقتة، ويستطيع المريض العودة للمنزل أو العمل في نفس اليوم. إرشادات للمريض بعد العمليةننصح بتجنب قيادة السيارة وعدم ممارسة الأنشطة البدنية الشاقة في نفس اليوم بعد الإجراءفي اليوم التالي من العملية، يمكن استئناف الأنشطة المعتادةفي حالة الصداع، ينصح بالاستلقاء على الظهر أو شرب كوب من القهوة وعادةً ما يختفي الصداع خلال يوم أو يومين بعد العمليةيمكن استخدام مادة باردة مثل الثلج لمدة 15 دقيقة عدة مرات في اليوم لتقليل الألم في مكان الحقنة

فعالـيـة الحقنة

يلاحظ حوالي (70-90%) من المرضى تحسنًا في ألم الظهر بعد الحقن بالكورتيزون وتعتمد نسبة التحسن على السبب الأساسي وراء ألم الظهر، كما يستمر تسكين الألم لمدة تتراوح من أسبوع إلى عام.

هل سيحتاج المريض لحقنة أخرى؟

في كثير من الحالات، قد لا تستمر فعالية الحقنة لفترة طويلة خاصة في حالات ألم الظهر المزمن. إذا لاحظ المريض تحسن واضح بعد الحقنة الأولى، فيمكن أخذ حقنة ثانية بمجموع ثلاث حقن في العام الواحد.

مضاعفات حقنة الكورتيزون

بشكل عام، تعتبر حقنة الكورتيزون آمنة، والمضاعفات الخطيرة نادرة الحدوث لكن يلزم ذكرهــا مثل: الصداع: شائع الحدوث بعد الحقن ويتحسن تدريجيًا مع الوقتالالتهاب: يحدث بعد الإجراء إما في مكان الحقن أو في الجسم بشكل عام ويمكن علاجه بالمضادات الحيويةالنزيف: قد يتجمع الدم في الحيز فوق الجافية أو حيز اخر بعد الإجراء وهذا أمر نادر الحدوثثقب الغشاء المغلف للحبل الشوكي وتلف العصب: إدخال الإبرة بطريقة خاطئة قد يثقب الغشاء الخارجي لغطاء السحايا و يسبب ضرر مؤقت أو دائم للعصب وهذا الأمر نادر جدًاومن المضاعفات النادرة جدًا حدوث جلطة للحبل الشوكي باحتمال أقل من 1 لكل 200 ألف إجراء

المراجعة العاجلة بعد الإجراء

يرجى مراجعة الطوارئ فورًا في الحالات التالية: صداع شديد ومستمر لا يتحسن مع الاستلقاءارتفاع درجة الحرارةفقدان السيطرة على التبول أو التبرزخدر يمتد لليدين أو القدمينقد لا تلائم حقنة الكورتيزون بعض المرضى أو لا تعطي النتيجة المرغوبة ونحتاج لاختيار نوع آخر من التقنيات مثل الليزر أو التردد الحراري أو الاستئصال الغير جراحي للغضروف. لمعرفة المزيد عنــها، يرجى الاطلاع على قسم مواضيع ذات صلة. إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يمكنك الاطلاع على قسم (أسئلة الموضوع) للبحث عن الأسئلة المشابهة وإجاباتها، كما يمكنك التواصل معنا عن طريق تطبيق اكسيريا باستخدام الكود الموجود في وصفة الإرشادات.