مقدمــة

يتكوّن الناسور العصعصي في منطقة العصعص أسفل الظهر بسبب التفاف الشعر تحت سطح الجلد وتراكم القيح والأوساخ داخل جيب الشعرة وهو شائع أكثر عند الرجال، كما يسبب ألمًا شديدًا خاصة عند الجلوس ولا يمكن علاجه إلا بتدخّل طبي.

أسباب الناسور العصعصي

في الوضع الطبيعي، يحتوي الجلد على الكثير من البصيلات الصغيرة التي ينمو منها جذر الشعرة للأعلى باتجاه السطح. في حالة الجلوس المتكرر أو الانحناء، قد تتكسر بصيلات الشعر وتنحبس داخل البصيلة وتستمر بالنمو باتجاه معاكس (نحو الأسفل)، ومع الوقت يشجّع تراكم العرق والأوساخ نمو البكتيريا وتراكم القيح وتكوّن كيس خرّاج مؤلم في الأنسجة تحت الجلد يسمى الكيس الشعري.

الأعراض

قد يُصاب بعض الأشخاص بالناسور العصعصي دون أعراض، والكثير من المرضى يشعرون بالحرج من مراجعة الطبيب على الرغم من وجود أعراض مثل: كتلة صغيرة بحجم حبة البازيلاء في منطقة العجز (العصعص)تورّم وألم يزداد عند الضغط على المنطقةإفرازات كريهة الرائحة ذات لون بني أو أبيض أو شفافيجدر التنويه إلى أن بعض أنواع الناسور العصعصي تكون عميقة جدًا في الأنسجة ولا تظهر على سطح الجلد، ولكنها تسبب ألمًا للمريض دون سبب واضح.

درجات الإصابة بالناسور العصعصي

قد تكون الإصابة حادّة تحدث لمرة واحدة وتسبب ألمًا شديدًا في منطقة العجز وتوّرم واضح يصعب معه الجلوس أو الاستلقاء دون أن يزيد الألم أو مزمنة وتتكرر عدة مرات حتى بعد العلاج. في المقابل، يعاني بعض الأشخاص من ظهور كتلة غير مؤلمة أو وجود إفرازات وحكّة أسفل الظهر مع ألم بسيط، مما يؤخر من تشخيص إصابتهم بالناسور العصعصي ويزيد من فرصة تحوّله إلى ناسور حادّ يستدعي مراجعة الطوارئ.

العوامل التي تزيد من فرصة الإصابة

يمكن أن تسهم الحالات التالية في زيادة احتمالية تكوّن الكيس الشعري: عند الذكور (أربع مرات أكثر من النساء)صِغَر السن (أكثر شيوعًا في العشرينيات من العمر)شعر الجسم الكثيفتاريخ عائلي للإصابة بالناسور العصعصيممارسة الأعمال التي تتطلب الجلوس مثل العمل المكتبي وقيادة المركباتزيادة الوزن أو السمنةارتداء الملابس الضيّقة والمصنوعة من خامة ضعيفة التهوية

هل يمكن الوقاية من الناسور الشعري؟

هناك عدد من الخطوات التي قد تساعد في الوقاية من الإصابة أو منع تكرار الناسور الشعري، وتشمل: الحفاظ على منطقة الأرداف وأسفل الظهر نظيفة بغسلها وتجفيفها بانتظامإنقاص الوزنتجنب الجلوس لفترة طويلة لتقليل الضغط على المنطقة، وأخذ فترات متقطّعة للمشي عند ممارسة الأعمال المكتبيةحلاقة الشعر في المنطقة مرة واحدة أسبوعيًا

التشخيص

نقوم بالعيادة بإجراء فحص بدني كامل للمريض بعد الاستماع للأعراض. أثناء الفحص، سنبحث عن علامات وجود كيس شعري مثل ظهور بثرة أو كيس متقيّح في منطقة العصعص.في حالات نادرة جداً، قد يتطلب التشخيص إجراء صورة مقطعية أو بالرنين المغناطيسي للبحث عن الأكياس أو التجاويف تحت سطح الجلد.

العلاج

عند تأكيد التشخيص بالناسور الشعري، نقوم باختيار أحد الطرق التالية في العلاج تبعًا لشدّة الإصابة: تصريف القيح: وذلك بعمل شق سطحي صغير تحت التخدير الموضعي لتصريف السوائل من الناسور ثم تغطيته بشاش طبي معقّم. يعد الخيار الأفضل عند الإصابة للمرة الأولى ويجب على المريض تغيير الشاش بانتظام لحين التعافي الذي قد يستغرق حوالي 3 أسابيع.علاج الناسور العصعصي بالليزر: هو مناسب لعلاج الأكياس الشعرية الصغيرة والمتوسطةحقنة الفينول: مناسبة لعلاج الأكياس الشعرية الصغيرة والمتوسطةإزالة الشعر بالليزراستئصال الناسور الشعري بالجراحة : نلجأ للعملية الجراحية لإزالة الكيس الملتهب وجزء من الأنسجة حوله عندما يكون مزمنًا أو كبيرًا في الحجم، ثم خياطة الجرح وتغطيته بضمادة أو تركه مفتوحًا وتغطيته بشاش طبّي. قبل العمليةيُنصح بالتوقف عن التدخين لتسريع عملية الشفاء والتعافي بعد العملية أثناء العملية تُجرى الجراحة تحت التخدير العام، وتكون إما بإستئصال الناسور بالمبضع الجراحي أو علاجه بالليزر حسب حجمه وأعراضه. تستغرق العملية حوالي 45 دقيقة ويمكن للمريض العودة للمنزل بعد عدة ساعات من العملية بعد الإفاقة من التخدير والتأكد من استقرار علاماته الحيوية واستعادة قدرته على الأكل والشرب. بعد العمليةيعتمد نجاح العملية والتعافي الكامل للجرح على مرحلة العناية بعد الجراحة، وننصح المريض باتباع الإرشادات التالية: إذا كان الجرح مغلقًا بخيوط جراحية، يجب تجنّب تعريض المنطقة للماء خلال أول 24 ساعة بعد العمليةبعد اليوم الأول، تُغسل المنطقة بالماء مرة أو مرتين يوميًا وتُجفف جيدًا ثم تُغطى بضمادةيُنصح بعدم استعمال الصابون في تنظيف الجرح لأنه قد يسبب جفاف وتهيّج الجلدفي حالة الجروح المفتوحة، يُشطف الجرح بالماء أو محلول ملحي معقّم ويتم تغيير الشاش والضمادة الخارجية مرتين يوميًا على الأقل خلال أول شهر بعد الجراحةمن الطبيعي أن يلاحظ المريض إفرازات دموية أو شفافة (أو سوداء عند إجرائها بالليزر) من الجرح وهذا دليل على أن التئام الجرح يسير بشكل جيّد، ولكن يجب ألا يكون النزيف بكمية كبيرة أو لا يتوقّف خلال دقيقتينيجب مراقبة الجرح للبحث عن علامات الالتهاب والتي تشمل: الاحمرار، التورّم، نزيف مستمر أو إفرازات صديديةيُنصح بتجنّب رفع الأحمال الثقيلة والجري والقفز خلال الشهر الأول بعد الجراحةتعتمد سرعة الشفاء على نوع الجراحة وعمق الجرح ومن المهم الحفاظ على الحركة المنتظمة مثل المشي والتنقل البطيء والتوقف فورًا عن أي نشاط بدني يسبب الألم ومنح الجسم المزيد من الراحة

متى تحتاج للتواصل معنا؟

سنقوم بترتيب موعد مراجعة بعد الأسبوع الأول من الجراحة للاطمئنان على الجرح، ولكن يجب على المريض مراجعة العيادة فورًا إذا لاحظ أي من العلامات التالية: الحمى والقشعريرةألم شديد في منطقة العصعصنزيف مستمر من الجرح وبكمية كبيرةجرح غير ملتئم إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يمكنك الاطلاع على قسم (أسئلة الموضوع) للبحث عن الأسئلة المشابهة وإجاباتها، كما يمكنك التواصل معنا عن طريق تطبيق اكسيريا باستخدام الكود الموجود في وصفة الإرشادات.