مقدمــة

إن تضيّق القنوات الشوكية وانضغاط جذور الأعصاب من أهم الأسباب المؤدية للآلام المزمنة وخدر وضعف العضلات في الذراعين أو الساقين، وقد يوصي الطبيب بإجراء جراحة خاصة لتخفيف الضغط بتوسعة القنوات العظمية أو إزالة عظمة الصفيحة الفقرية كاملةً أو أجزاء صغيرة منها لتحرير الضغط الواقع على الأعصاب إذا لم تتحسن الأعراض بالعلاج الطبيعي أو الأدوية.

ما هي جراحة الاستئصال؟

عملية يتم فيها إزالة الجزء الخلفي (العظمي) من القناة الشوكية، والذي يتكون من عظام مسطحة تعمل كسقف واقي يغطي الحبل الشوكي والأعصاب، ويمكن إجراؤها في أي مكان بالعمود الفقري ولكن المواقع الأكثر شيوعاً هي الرقبة وأسفل الظهر (الفقرات القطنية).تكمن الفائدة من إزالة الصفيحة في توفير مساحة أكبر للأعصاب والتخلص من الآلام الناتجة عن التهاب المفاصل وانتفاخ الأقراص وانزلاقها أو إصابة الأربطة وتضخّمها.لزيادة استقرار الفقرات بعد جراحة الاستئصال، قد تُدمج فقرتين منفصلتين خلال العملية بمسامير أو صفائح معدنية وهذا يحدّ من تكرار الألم وتضيق العمود الفقري مستقبلاً.

مخاطر العملية

لا توجد جراحة دون مخاطر محتملة، وتشمل المضاعفات العامة لأي عملية جراحية حدوث النزيف والتهاب الجرح والحساسية من التخدير، وجميعها مضاعفات قليلة الحدوث مع الجراح المتمرّس وطرق الجراحة الحديثة. إذا تم دمج الفقرات في نفس العملية بعد استئصال الصفيحة، فهناك عدد من المضاعفات الواجب مراعاتها وتشمل:تلف أو ضرر دائم في الأعصاب – وهو نادر الحدوث بفضل تقنية الجراحة الدقيقةفشل اندماج الفقرات – يمكن التغلب عليه بالابتعاد عن التدخين الذي يعد المسبب الرئيسي وراء عدم اندماج عظام الفقرات مع بعضها جلطات الدم – عادةً ما تحدث بسبب قلة الحركة بعد العملية، وبالتالي من المهم أن يحافظ المريض على مستوى من النشاط البدني يومياً بالمشي والمواظبة على تناول مميعات الدم مثل الأسبرين بعد العمليةاستمرار الألم بعد الجراحة أو عودة آلام الظهر تسرب السائل النخاعي بسبب تمزق الغشاء الذي يحيط بالحبل الشوكي (الجافية)

إجراءات العملية

تُجرى العملية تحت التخدير العام أو التخدير النصفي، وتستغرق عادةً من ساعة إلى ثلاث ساعات تبعاً لعدد الفقرات المتضررة والحاجة لدمج الفقرات. قبل العملية- يجب التوقف عن تناول مميعات الدم مثل الأسبرين قبل 7 أيام من موعد الجراحة- الصيام عن الطعام والشراب لمدة (8) ساعات قبل موعد العملية- التوقف عن التدخين قبل عدة أيام من العملية إن أمكن؛ لأن النيكوتين يؤخر من سرعة الشفاء ونمو العظام خلال العمليةيستلقي المريض إما على الجانب أو على البطن أثناء الإجراء، ويقوم أخصائي التخدير بضخ المخدّر عبر الوريد (أو بإبرة الظهر) مع مراقبة نشاط القلب والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم أثناء الجراحة، كما يتم تركيب قسطرة بولية.بعد تنظيف مكان العملية بمطّهر، يقوم الجراح بشق الجلد فوق المنطقة المستهدفة وإبعاد العضلات والأربطة بأدوات خاصة للوصول للعمود الفقري، ثم إزالة الجزء الخلفي من الصفيحة الفقرية لتحرير العصب المتضرر. قد يقوم الجراح أيضاً بإزالة الزوائد العظمية أو أجزاء من الغضروف المنزلق إن وُجد، ثم تدمج الفقرات إذا كان هناك حاجة لذلك.في نهاية الإجراء، يُغلق الشق بغرز جراحية ويُغطى بضمادة لاصقة مضادة للماء. بعد العمليةبعد استعادة المريض لوعيه في غرفة الإفاقة والتأكد من استقرار علاماته الحيوية، قد يمكث في المستشفى لمدة يوم إلى ثلاثة أيام، وسيتمكن من النهوض والمشي مساء يوم الجراحة وبعدها يستطيع العودة إلى المنزل لمتابعة عملية التعافي التي قد تستغرق شهرين إلى أربعة أشهر.

العنايــة في المنزل

هناك عدد من الإرشادات الواجب اتباعها في المنزل بعد العملية وتشمل:- مراقبة الجرح يومياً للبحث عن علامات الالتهاب؛ مثل الاحمرار والانتفاخ وتصريف سائل ذو رائحة أو لون- تجنب الأنشطة الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة، وعدم قيادة السيارة لحين مراجعة العيادة بعد العملية (بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين)- تناول مسكن الألم حسب الحاجة، وستنخفض الحاجة لمسكنات الألم عند معظم المرضى خلال ستة أسابيع- زيادة النشاط البدني تدريجياً وحسب قدرة التحمل، وعدم المكوث في السرير لفترات طويلة لتقليل خطر تكوّن الجلطات- يمكن للمريض الاستحمام بعد يومين من العملية، مع الحفاظ على منطقة الجرح نظيفة وتجفيفها وتجنب فركها أو تعريضها للماء الساخن لفترات طويلة حتى لا تلتهب أو تذوب القطب الجراحية قبل التئام الجرح- تُزال القطب في العيادة في موعد المراجعة التالي؛ أي بعد أسبوع أو أسبوعين من العملية

المراجعة العاجلة بعد العملية

يرجى زيارة العيادة أو قسم الطوارئ على الفور إذا لوحظ أي من الأعراض التالية:ورم والتهاب في الجرح أو خروج صديدالحمىتورّم وسخونة في الساقينعدم القدرة على المشي وزيادة شدة لألمصعوبة في التبول أو التبرز إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات، يرجى مراجعة قسم (أسئلة الموضوع) للبحث عن الأسئلة المشابهة وإجاباتها.